Rhomboid interkostal og subserratus plan blokk

Denne prospektive randomiserte kontrollerte studien vil bli utført på kvinnelige pasienter som vil bli presentert for radikal mastektomi i generell kirurgisk avdeling i Tanta universitetssykehus over tre måneders varighet og 6 måneders oppfølging som starter umiddelbart etter godkjenning av den etiske komité, et informert skriftlig samtykke vil bli innhentet fra alle deltakerne, alle pasientdata vil være konfidensielle og vil bare bli brukt for den nåværende studien.

Eventuelle uventede risikoer som vil dukke opp under forskningen vil bli kunngjort til deltakerne og til den etiske komiteen til enhver tid, og tilstrekkelige tiltak vil bli iverksatt for å løse og unngå disse risikoene.

Forventet risiko for pasientene: Pasienter som er registrert i denne studien vil minimal risiko for lokalt hematom som vil bli behandlet ved adekvat kompresjon og minimal risiko for infeksjon som vil bli beskyttet mot ved adekvat sterilisering og profylaktisk antibiotika.

Det vil være tilstrekkelig tilsyn for å opprettholde personvernet til pasientene og konfidensialiteten til data.

Det vil ikke være noen interessekonflikt, og heller ikke konflikt med religion, lov eller samfunnsstandarder.

Forskningen vil være samfunnsnyttig og har ingen risiko for miljøforurensning.

Ved ankomst av pasienten til operasjonsstuen vil intravaskulær tilgang etableres, væskepreload startes og basismonitor vil bli festet. Etter posisjonering og tilstrekkelig sterilisering av ryggen. Pasientene vil bli tilfeldig fordelt i to like grupper ved hjelp av datagenerert programvare for randomisering; - • Kontrollgruppe (30 pasienter): Pasientene i denne gruppen vil motta sham rhomboid interkostal og subserratus plan.

• Romboid interkostal og subserratus plan blokkgruppe (30 pasienter): Pasientene i denne gruppen vil motta ekte ultralydveiledet romboid interkostal og subserratus plan.

Anestesi vil bli indusert av fentanyl 1 ug/kg, propofol 1,5 mg/kg og cis-atracurium 0,15 mg/kg for å lette trakeal intubasjon. Etter endotrakeal intubasjon vil pasientene kobles til en mekanisk ventilator med parametere justert for å opprettholde etCo2 32-36 mmhg. Anestesi vil opprettholdes av isofluran 1% MAC i blanding av oksygen:luft 1:1 med bruk av lav strømning (1 ml/min).

Alle pasientene vil bli koblet til en bispektral indeksmonitor som opprettholder verdien fra 40-60. Økning i BIS-verdien over 60 vil bli håndtert med en ekstra dose fentanyl 1 ug/kg til reduksjon av BIS under 60. Hvis BIS fortsatt er over 60, øker isofluranen 0,2 % MAC til den sank under 60.

På slutten av operasjonen vil avslåing av inhalasjonsanestesi, reversering av muskelavslapping og våken trakeal ekstubasjon gjøres med transport av pasientene til PACU for postoperativ oppfølging og overvåking.