Bloqueio romboide intercostal e plano subserrátil

Este estudo prospectivo randomizado controlado será realizado em pacientes do sexo feminino que serão apresentadas para mastectomia radical no departamento de cirurgia geral em hospitais universitários de Tanta durante três meses e 6 meses de acompanhamento que começa imediatamente após a obtenção da aprovação do comitê de ética, um consentimento informado por escrito serão obtidos de todos os participantes, todos os dados dos pacientes serão confidenciais e serão usados ​​apenas para o presente estudo.

Quaisquer riscos inesperados que surgirem durante a pesquisa serão comunicados aos participantes e ao comitê de ética oportunamente e as medidas adequadas serão tomadas para resolver e evitar esses riscos.

Riscos esperados para os pacientes: os pacientes inscritos neste estudo terão risco mínimo de hematoma local, que será tratado por compressão adequada e risco mínimo de infecção, que será protegido por esterilização adequada e antibiótico profilático.

Haverá supervisão adequada para manter a privacidade dos pacientes e a confidencialidade dos dados.

Não haverá conflito de interesses, nem conflito com religião, lei ou padrões da sociedade.

A pesquisa será benéfica para a sociedade e não tem risco de poluição ambiental.

Após a chegada do paciente à sala de cirurgia, o acesso intravascular será estabelecido, a pré-carga de fluido será iniciada e o monitor básico será conectado. Após posicionamento e esterilização adequada das costas. Os pacientes serão alocados aleatoriamente em dois grupos iguais com auxílio de software de randomização gerado por computador; - • Grupo controle (30 pacientes): Os pacientes deste grupo receberão sham romboide intercostal e plano subserrátil.

• Grupo de bloqueio romboide intercostal e plano subserrátil (30 pacientes): os pacientes deste grupo receberão plano romboide intercostal e subserrátil real guiado por ultrassom.

A anestesia será induzida por fentanil 1 ug/kg, propofol 1,5 mg/kg e cis-atracúrio 0,15 mg/kg para facilitar a intubação traqueal. Após a intubação endotraqueal, os pacientes serão conectados a um ventilador mecânico com seus parâmetros ajustados para manter etCo2 32-36 mmhg. A manutenção da anestesia será feita com isoflurano 1% CAM em mistura de oxigênio:ar 1:1 com uso de baixo fluxo (1 ml/min).

Todos os pacientes serão conectados a um monitor de índice bispectral com manutenção de seu valor variando de 40 a 60. O aumento no valor do BIS acima de 60 será administrado por dose adicional de fentanil 1ug/kg até diminuir o BIS abaixo de 60. Se o BIS ainda estiver acima de 60, aumentar o isoflurano 0,2% CAM até que diminua abaixo de 60.

Ao final da cirurgia, será feito o desligamento dos anestésicos inalatórios, reversão do relaxamento muscular e extubação traqueal acordado, com transporte dos pacientes para a SRPA para acompanhamento e monitorização pós-operatória.