Rhomboid interkostal og subserratus plan blok

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse vil blive udført på kvindelige patienter, som vil blive præsenteret for radikal mastektomi i den almene kirurgiske afdeling på Tanta universitetshospitaler over tre måneders varighed og 6 måneders opfølgning, der starter umiddelbart efter opnåelse af godkendelse af den etiske komité, et informeret skriftligt samtykke vil blive indhentet fra alle deltagerne, vil alle patientdata være fortrolige og vil kun blive brugt til den aktuelle undersøgelse.

Eventuelle uventede risici, der vil dukke op under forskningen, vil blive meddelt deltagerne og til den etiske komité på et tidspunkt, og passende foranstaltninger vil blive truffet for at løse og undgå disse risici.

Forventede risici for patienterne: Patienter, der er inkluderet i denne undersøgelse, vil minimal risiko for lokalt hæmatom, som vil blive håndteret ved tilstrækkelig kompression og minimal risiko for infektion, som vil blive beskyttet mod ved passende sterilisering og profylaktisk antibiotika.

Der vil være tilstrækkeligt tilsyn for at opretholde patienternes privatliv og fortroligheden af ​​data.

Der vil ikke være nogen interessekonflikt eller konflikt med religion, lov eller samfundsstandarder.

Forskningen vil være til gavn for samfundet og har ingen risiko for miljøforurening.

Ved patientens ankomst til operationsstuen etableres intravaskulær adgang, væskepreload startes, og basismonitor vil blive tilsluttet. Efter placering og tilstrækkelig sterilisering af ryggen. Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i to lige store grupper ved hjælp af computer-genereret software til randomisering; - • Kontrolgruppe (30 patienter): Patienterne i denne gruppe vil modtage sham rhomboid intercostal og subserratus plan.

• Rhomboid intercostal og subserratus plan blokgruppe (30 patienter): Patienterne i denne gruppe vil modtage ægte ultralydsstyret romboid intercostal og subserratus plan.

Anæstesi vil blive induceret af fentanyl 1 ug/kg, propofol 1,5 mg/kg og cis-atracurium 0,15 mg/kg for at lette tracheal intubation. Efter endotracheal intubation vil patienterne blive tilsluttet en mekanisk ventilator med dens parametre justeret for at opretholde etCo2 32-36 mmhg. Anæstesi vil blive opretholdt af isofluran 1% MAC i blanding af oxygen:luft 1:1 ved brug af lavt flow (1 ml/min).

Alle patienter vil blive tilsluttet en bispektral indeksmonitor med opretholdelse af en værdi på 40-60. En stigning i BIS-værdien over 60 vil blive styret med en yderligere dosis fentanyl 1 ug/kg, indtil BIS reduceres til under 60. Hvis BIS stadig er over 60, øges isofluranen med 0,2 % MAC, indtil den faldt til under 60.

Ved slutningen af ​​operationen vil slukning af inhalationsbedøvelsen, reversering af muskelafslapning og vågen tracheal ekstubation blive udført med transport af patienterne til PACU for postoperativ opfølgning og monitorering.