口服奥美拉唑治疗出血性消化性溃疡

在全球范围内，消化性溃疡病是上消化道出血（UGIB）最常见的原因，约占病例的 50%。 它仍然是一个严重的医学问题，具有显着的发病率和死亡率 (1, 2)。 然而，在埃及，出血性消化性溃疡的发生频率仅次于静脉曲张出血（约 30%）(3)。

在过去的 20 年里，由于内窥镜检查前后管理的改进，以及对有发生灾难性事件风险的患者的识别——进行密切观察和重点强化管理 (4)。然而，由于人口老龄化并伴有多种合并症，以及阿司匹林和非甾体类抗炎药的使用增加，消化性溃疡出血患者的风险显着增加 (5)。

内窥镜治疗可显着减少出血性消化性溃疡患者的进一步出血、手术和死亡率，现在被推荐为这些患者的首选止血方式。 然而，尽管进行了有效的内窥镜干预，仍有 14-36% 的患者存在消化性溃疡再出血的高风险 (6)。

静脉注射质子泵抑制剂 (PPI) 作为辅助药物疗法可有效预防这些患者的再出血 (7)。

胃酸抑制凝块形成并促进凝块溶解，因此会干扰胃和十二指肠溃疡的止血 (8)。 因此，减少胃酸分泌可防止溃疡再出血。

使用大剂量静脉内 PPI 是上消化道出血管理的标准做法 (9)。

高剂量静脉注射 PPI 比高剂量口服 PPI 具有更快的充分抑酸作用（胃酸 PH > 6）。 此外，与标准剂量的口服 PPI 相比，高剂量口服 PPI 具有更快的抑酸作用 (10, 11)。 然而，内镜治疗出血性消化性溃疡后 PPI 治疗的最佳途径、剂量和持续时间仍存在争议。

UGIB 继续对社会造成重大的临床和经济负担。 静脉注射 PPI 治疗比口服治疗更昂贵。 因此，必须从成本效益的角度评估治疗 (12)。

几项对照试验和荟萃分析表明，静脉注射和口服 PPI 治疗内镜治疗后再出血高风险溃疡的疗效相当。 然而，建议进一步研究以证实他们的结果 (13, 14)。

研究人员将评估和比较口服 PPI 与静脉注射 PPI 在预防消化性溃疡再出血方面的疗效和安全性。