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Codman 导管/同步泵肝动脉化疗治疗不可切除的结直肠转移瘤/肝内胆管癌

2023年7月12日 更新者:Michael J Cavnar, MD

农村集水区肝动脉灌注化疗的可行性试点,使用 Codman 血管导管和同步 II 泵,治疗无法切除的结直肠癌肝转移或无法切除的肝内胆管癌患者

由于 Codman C3000 泵停产,需要替代装置来继续为需要肝动脉灌注化疗的患者提供服务。 本研究旨在使用美敦力 Synchromed II 泵联合 Codman 动脉导管对无法切除(非手术切除)结直肠癌和不可切除的肝内胆管癌的肝转移。 这项研究将确定并发症和泵丢失率是否与 Codman 系统先前公布的比率相似。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

21

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Kentucky
      • Lexington、Kentucky、美国、40536
        • University of Kentucky

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • ≥ 18 岁的患者
  • 经组织学证实的无法切除的结直肠腺癌转移至肝脏,没有明确的临床或影像学证据表明存在肝外疾病。 允许肝周淋巴结转移的临床或影像学证据,前提是它适合切除。

(或者)

  • 经组织学证实的不可切除的非转移性肝内胆管癌,肝脏受累少于 70%。 允许肝周淋巴结转移的临床或影像学证据,前提是它适合切除。
  • ECOG 性能状态 0 - 1
  • 研究登记前 ≤ 14 天的实验室值:

中性粒细胞绝对计数 ≥1,500/mcL AST/ALT < 2.5 x 机构正常上限 (ULN) 血小板 ≥ 100,000/mcL 肌酐 < 1.5 mg/dL HGB > 9 g/dL 总胆红素 ≤ 1.5 mg/dL

  • 在 6 个月内接受有效抗逆转录病毒治疗且病毒载量检测不到的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染患者有资格参加该试验。
  • 对于有慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染证据的患者,如果有指征,HBV 病毒载量必须在抑制治疗时检测不到。
  • 有丙型肝​​炎病毒(HCV)感染史的患者必须经过治疗和治愈。 对于目前正在接受治疗的 HCV 感染患者,如果他们的 HCV 病毒载量检测不到,则他们符合资格
  • 如果在研究登记前 ≥ 3 周给予最后一次剂量,则既往化疗是可接受的。
  • 如果最后一次给药在研究登记前 ≥ 3 个月,则任何研究药物都是可接受的。

排除标准:

  • 通过影像学评估确认远处转移性疾病的存在。 允许区域肝周淋巴结转移性疾病的临床或影像学证据,前提是它适合切除。
  • 先前对肝脏的放射治疗,包括外照射、SBRT、Y90。 先前对骨盆进行放射治疗是可以接受的。
  • 活动性感染、肝性脑病
  • 门静脉高压症的临床证据(腹水、胃食管静脉曲张或门静脉血栓形成;手术相关腹水不排除患者)
  • 治疗结束后6个月内怀孕或哺乳期-或计划怀孕的女性患者(有生育能力的女性患者必须在手术前≤72小时妊娠试验阴性)
  • 如果治疗研究者认为患者有任何严重的医疗问题,可能无法接受此类治疗
  • 有原发性中枢神经系统肿瘤病史或已知存在原发性中枢神经系统肿瘤、标准药物治疗不能很好控制癫痫发作或中风病史的患者
  • 严重或未愈合的活动性伤口、溃疡或骨折
  • 既往或并发的恶性肿瘤,其自然病程或治疗有可能干扰 HAIP 化疗(即研究性方案)的安全性或疗效评估
  • 患有精神疾病或社交情况会限制对研究要求的遵守的患者。 示例包括:滥用活性物质、严重滥用乙醇等。
  • 无法可靠地承诺在研究治疗期间(6 个月)每 2 周前往肯塔基州列克星敦。 无论天气如何,患者都必须拥有易于识别、可靠的主要和备用交通工具。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:结直肠癌肝转移
患有无法切除的结直肠肝转移的患者将使用 Synchromed II 泵和 Codman 锥形动脉导管进行肝动脉输液泵放置。 然后患者将接受肝动脉输注氟尿苷以及适合疾病的全身化疗(FOLFOX、FOLRIRI 或奥沙利铂/伊立替康,或帕尼单抗,如果 KRAS/NRAS 野生型)
患者将使用 Synchromed II 泵和 Codman 锥形动脉导管进行手术肝动脉输液泵放置。
患者将通过植入泵通过肝动脉输注接受氟尿苷 (FUDR) 和地塞米松输注
患者将接受针对结直肠癌肝转移的适合疾病的全身化疗(FOLFOX、FOLFIRI 或伊立替康/奥沙利铂,或帕尼单抗,如果是 KRAS/NRAS 野生型)
实验性的:肝内胆管癌
患有无法切除的肝内胆管癌的患者将使用 Synchromed II 泵和 Codman 锥形动脉导管进行肝动脉输液泵放置。 然后患者将接受肝动脉输注氟尿苷以及适合疾病的全身化疗(吉西他滨/奥沙利铂或单独使用吉西他滨)
患者将使用 Synchromed II 泵和 Codman 锥形动脉导管进行手术肝动脉输液泵放置。
患者将通过植入泵通过肝动脉输注接受氟尿苷 (FUDR) 和地塞米松输注
患者将接受适合疾病的肝内胆管癌全身化疗(吉西他滨/奥沙利铂或单独吉西他滨)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第一个肝动脉化疗周期的完成百分比
大体时间:大约 4 周
将制表完成第一个肝动脉化疗周期的患者百分比。 这是一个联合安全终点,它是任何阻止通过设备组合输送肝动脉化学疗法的并发症的替代物。
大约 4 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
与泵植入相关的术后 30 天严重不良事件
大体时间:30天
归因于泵植入的 CTCAE 严重不良事件列表
30天
导管断开导致 30 天导管故障
大体时间:30天
量化因导管断开而无法达到主要结果的患者百分比。
30天
30 天导管故障由于无法使用泵
大体时间:30天
量化因无法使用泵而无法达到主要结果的患者百分比。
30天
需要二次干预以获得初级泵功能的患者百分比。
大体时间:大约 4 周
需要二次干预(IR 栓塞、泵或管路修复)以实现初级泵功能的患者百分比。
大约 4 周
因心理社会评估工具确定的高失败风险而被拒绝的筛查患者百分比。
大体时间:立即,在筛选访视时确定
使用社会心理评估工具筛选患者肝动脉泵丢失/衰竭的高风险,下降的百分比将制成表格。
立即,在筛选访视时确定
由于无法参加预定的后续预约而导致的泵损失百分比。
大体时间:约6个月
由于无法参加预定的随访预约而经历泵损失/失败的患者的百分比将被制成表格。
约6个月
确保患者参加后续预约的干预措施(电话)的数量。
大体时间:6个月
将以表格形式列出确保患者继续随访的工作人员联系方式(电话)的数量。
6个月
6 个月时的总体缓解率
大体时间:6个月
RECIST v1.1 将用于评估 6 个月时的总体缓解率。
6个月
降期并接受手术的患者百分比
大体时间:6个月
将被降级并接受手术的患者百分比制成表格。
6个月
3 个月时仍接受肝动脉输注泵化疗的患者百分比。
大体时间:3个月
3 个月后继续接受泵化疗的患者百分比将被制成表格。
3个月
6 个月时仍接受肝动脉输注泵化疗的患者百分比。
大体时间:6个月
6 个月时继续接受泵化疗的患者百分比将制成表格。
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Michael J Cavnar, MD、University of Kentucky

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年5月1日

初级完成 (实际的)

2022年1月4日

研究完成 (实际的)

2022年6月14日

研究注册日期

首次提交

2020年2月16日

首先提交符合 QC 标准的

2020年2月16日

首次发布 (实际的)

2020年2月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年7月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年7月12日

最后验证

2023年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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