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医用大麻患者报告结果的真实世界证据 (MC-RWE) (MC-RWE)

2022年4月1日 更新者:Jo Carroll、University Health Network, Toronto

MC-RWE:患者报告的医用大麻结果的真实世界证据:一项前瞻性观察研究

这项前瞻性观察研究旨在使用预先定义的、经过验证的自我评估量表,描述 MC 对授权使用 MC 的一组患者的疼痛、癫痫、睡眠和/或焦虑/抑郁的有效性。

研究概览

详细说明

鉴于最近的立法变化,医用大麻作为一种潜在的治疗癫痫、情绪障碍、焦虑/抑郁障碍、睡眠障碍和疼痛(神经性和非癌症慢性疼痛)的潜在药物疗法,在临床研究中迅速引起了人们的注意——这些疾病通常会使患者虚弱影响、实质性经济负担和有限的治疗选择。

虽然越来越多的证据表明 MC 可能是患有慢性疾病的患者的有效治疗选择,但医用大麻的临床研究主要侧重于短期结果,对特定菌株、给药方案或治疗方式。 此外,使用 MC 的患者通常无法长期维持确定的治疗方案(无论是按菌株名称、生化成分还是摄入方式确定)。 即使对于希望以相同方案维持治疗的患者来说,这样做也可能是不可能的,因为娱乐和许可医疗生产商倾向于在不通知的情况下改变他们的菌株和产品系列。 这些变化使 MC 用户优化其整体健康结果的努力变得复杂,以及研究人员研究 MC 的长期有效性和安全性的能力,特别是特定菌株。

在过去几年中,涌入了新的种植者并引入了许多新的大麻菌株,每种大麻菌株都有至少 500 种已知代谢物的不同表现。 菌株组成的细微变化可能具有显着的临床效果。 由于可用的菌株如此之多,而且关于菌株组成和遗传学的信息有限,患者几乎无法控制他们随时间服用的药物。

当前的真实世界研究通过向患者提供经过验证的 MC 菌株和产品来解决这些复杂性,允许他们在需要时维持治疗或改变其成分以确定适合他们的给药方案。 随着 TruTrace™ 验证的引入,可以清楚地识别大麻产品。 包括大麻素和萜烯成分在内的关键信息可以整理成主菌株证书。

通过 TruTrace™ 验证,现在可以全面跟踪产品质量。 因此:

  • 想要保持一致的 MC 治疗方案的患者将能够使用 TruTrace™ 验证产品来做到这一点
  • 当患者希望改变产品和/或剂量时,TruTrace™ 验证会为他们提供有关其起始菌株和可以替代或补充它的其他菌株的准确信息

这项研究将为患者及其临床医生提供急需的务实和客观信息,以了解 TruTrace ™验证 MC 产品在现实环境中使用经过验证的患者报告结果( PRO )工具的有效性。

第一项在加拿大进行的此类研究旨在在全国招募 2000 名参与者。 当研究参与者注册购买他们的 MC 并同意成为 MC-RWE 观察性研究的一部分时,数字患者同意将在 SDM 电子商务平台上注册时发生。

一旦研究参与者在研究中注册,他们将可以在 SDM 电子商务平台上获得 TruTrace ™验证的医用大麻产品(即干花、油、提取物和其他大麻产品,因为它们获得批准和可用)。 这是加拿大大麻行业的一项创新。

研究参与者将在研究开始时接受一些经过验证的问卷调查,包括询问病史的登记问卷和有关疼痛、睡眠、焦虑/抑郁的特定问卷。 此外,所有参与者都将完成一份与健康相关的生活质量问卷。

所有问卷将在基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周的时间点在线自行管理。

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

2000

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

19年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不适用

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

  • 研究参与者(≥19 岁)从未接触过 MC 或曾接受过开处方的医疗保健从业者提供的关于使用 MC 主要用于治疗疼痛、癫痫、睡眠和/或焦虑/抑郁的医疗文件。
  • 新参与者或已在 Medical Cannabis 注册并同意在研究期间使用 TruTrace ™验证产品的研究参与者。
  • 在研究期间禁止使用其他大麻产品,无论是医疗还是娱乐。 注意:虽然被禁止,但该研究无法控制研究期间休闲大麻的使用。

描述

纳入标准:

  • 受试者(≥19 岁)从未接受过 MC 或经历过处方保健医生提供的 MC 医疗授权并提供知情同意
  • MC 使用的主要治疗适应症:疼痛、癫痫、睡眠和/或焦虑/抑郁。
  • 受试者同意在研究期间使用经过 TruTrace ™验证的产品并避免使用任何其他大麻产品,无论是医疗还是娱乐

排除标准:

  • 同时使用违禁药物
  • 同时使用休闲大麻

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
疼痛强度从基线到 MC 授权后第 24 周的变化:使用数字评定量表 (NRS) 测量。
大体时间:基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周

11 分 NRS 的范围从“0”表示没有疼痛到“10”表示可以想象到的最严重的疼痛。

较高的疼痛评分表示较大的疼痛强度。

基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
疼痛干扰从基线到 MC 授权后第 24 周的变化:使用患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) - 疼痛干扰简表 6a 进行测量。
大体时间:基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
PROMIS-short form 6a 在 5 点量表上测量六个项目(1 = 完全没有,2 = 有一点,3 = 有一点,4 = 有一点,5 = 非常多)对日常生活各方面的疼痛干扰. 分数是根据项目反应的总和计算的,分数越高反映疼痛干扰越大。
基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
睡眠:匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 从基线到 MC 授权后第 24 周的变化
大体时间:基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
PSQI 包含 19 个自评问题和 5 个由室友或床伴评定的问题。 19道自评题组合成7个分项分数,每项分值范围为0-3分(0=无难度至3=极度困难)。 分数越高表明睡眠质量越差。
基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
焦虑:症状从基线到 MC 授权后第 24 周的变化;使用广泛性焦虑症 7 项量表 (GAD-7) 进行测量。
大体时间:基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
这个 7 项量表评估 GAD 的迹象(例如 “感到害怕,好像有什么可怕的事情可能会发生”),回答选项为:0=完全没有,1=好几天,2=一半以上的日子,3=几乎每天。 分数是根据项目反应的总和计算的,分数越高表示焦虑程度越高。
基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
抑郁症:症状从基线到 MC 授权后第 24 周的变化。通过患者健康问卷 9 项量表 (PHQ-9) 测量。
大体时间:基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
PHQ-9 评估抑郁症的迹象(例如 对做事没有兴趣或乐趣),回答选项为:0=一点也不,1=几天,2=一半以上的天数,3=几乎每天。 分数是根据项目反应的总和计算的,分数越高反映抑郁的严重程度。
基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
从基线到第 24 周的生活质量变化:使用 EuroQuol-5D-3 级健康问卷 (EQ-5D-3L) 评估量表测量。
大体时间:基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
EQ-5D-3L 以 3 分制(没有问题、有些问题、极端问题)评估 5 个领域(活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁)中每个领域的健康状况。 患者还根据“您能想象的最好的健康状况”和“您能想象的最糟糕的健康状况”为终点,在垂直视觉模拟量表上对自己的健康状况进行评分。
基线、第 6、12、18(如果适用)和 24 周
癫痫:从基线到第 24 周,多种不同癫痫发作类型的癫痫发作频率发生变化
大体时间:基线、第 6、12、18 和 24 周
癫痫发作频率将记录在患者日记中,并且将报告前 6 周内每种癫痫发作类型的癫痫发作次数。
基线、第 6、12、18 和 24 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
人口统计
大体时间:基线
描述患者的人口统计学特征(例如 年龄、性别)使用定制问卷在加拿大获得 MC 授权。
基线
患者的临床特征
大体时间:基线
描述临床特征(例如 使用定制问卷调查在加拿大获得 MC 授权的患者的合并症、合并用药等)。
基线
购物者对医用大麻的患者满意度
大体时间:研究开始后 24 周
Shoppers 平台使用医用大麻的定性价值和对整体患者体验的支持服务,通过定制问卷进行评估
研究开始后 24 周
感兴趣的处方药的变化
大体时间:研究开始后 24 周
随着研究时间的推移,伴随药物(例如阿片类药物、抗抑郁药、抗焦虑药、高剂量抗炎药、抗癫痫药)使用的变化,通过定制问卷进行评估。
研究开始后 24 周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
因使用 MC 而报告不良反应的患者比例,以及基于不同剂量和食用方法的不良反应评估。
大体时间:研究开始后 6、12、18(如果适用)和 24 周
将管理定制的大麻使用问卷,以收集有关副作用、剂量和产品类型的信息。
研究开始后 6、12、18(如果适用)和 24 周
在研究过程中停止使用 MC 的患者比例以及对此的各种原因的评估。
大体时间:研究开始后 6、12、18(如果适用)和 24 周
将管理定制的大麻使用问卷以收集相关信息(即,参与者何时以及为何停止使用医用大麻产品,如果有任何剩余产品,他们打算如何处理)。
研究开始后 6、12、18(如果适用)和 24 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Hance Clarke, MD, PhD、Toronto General Hospital, UHN

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年7月15日

初级完成 (预期的)

2023年3月1日

研究完成 (预期的)

2023年7月1日

研究注册日期

首次提交

2020年8月17日

首先提交符合 QC 标准的

2020年8月24日

首次发布 (实际的)

2020年8月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年4月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年4月1日

最后验证

2022年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 20-5537
  • 16560 (Veritas IRB)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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