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NSCLC放疗联合新药平台研究 (CONCORDE)

2024年2月23日 更新者:University of Leeds

DNA 损伤反应抑制剂联合非小细胞肺癌常规放疗的平台研究

CONCORDE 是一项多机构、多臂、IB 期研究,将确定不同 DNA 损伤修复抑制剂 (DDRis) 以开放标签方式与固定剂量治疗药物联合给药时的推荐 II 期剂量 (RP2D) 和安全性概况IIB/IIIA/IIIB 期 NSCLC 患者的意向放疗 (RT)。 RP2D 将通过将观察到的剂量限制毒性 (DLT) 的数量纳入每个实验组内的事件发生时间连续再评估方法 (TiTE-CRM) 模型来进行评估。 此处使用 TiTE-CRM 来考虑放疗开始后长达 13.5 个月的长期毒性,并使用这些来告知剂量递增决策。

研究概览

详细说明

对于尚未扩散到胸部以外的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者,放疗是一种有效的治疗方法。 放射疗法被用作治愈性治疗,但不幸的是,对于大多数患者来说,癌症可能会复发。 放射疗法通过破坏细胞的 DNA 来杀死细胞。 细胞具有修复这种损伤的能力,尤其是正常组织的细胞。 如果可以阻止 DNA 修复,放射疗法应该更有效地导致癌细胞死亡。

该研究将使用影响细胞如何修复 DNA 损伤的新药,称为 DNA 损伤反应抑制剂 (DDRi)。 这些将与放射治疗一起进行,以有望提高放射治疗的有效性。 该研究将试图找出这种联合治疗的最有效和最安全的剂量。 将进行一项临床试验,患者将接受放射治疗,希望能够治愈癌症或延长生命,并希望获得成功的治疗。 所有患者都将接受放射治疗,每 4 人中就有 3 人同时接受一种 DDRi 药物治疗。 患者和研究医生都将在实际治疗开始前知道是否会给予 DDRi,如果给予,是哪一种;不会使用安慰剂。 将密切跟踪患者以检查副作用并评估他们的癌症对治疗的反应。 将采集血液样本以监测治疗进展,并试图预测哪些患者最有可能从这种联合治疗中受益。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

200

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Belfast、英国
      • Cambridge、英国
      • Cardiff、英国
      • Chelsea、英国
      • Edinburgh、英国
      • Leeds、英国
      • London、英国
      • Manchester、英国
        • 招聘中
        • The Christie NHS Foundation Trust
        • 首席研究员:
          • Corinne Faivre-Finn
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Clara Chan
      • Newcastle Upon Tyne、英国
        • 招聘中
        • Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Trust
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Adam Hassani
      • Sheffield、英国
      • Sutton、英国

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 经组织学或细胞学证实的非小细胞肺癌
  2. 因肿瘤或患者因素不适合同步放化疗/手术
  3. IIB 期和 IIIA/IIIB 期(TNM 第 8 版)计划接受治疗剂量的放疗(即 60Gy)作为治疗计划的一部分(有或没有诱导化疗)
  4. 当地肺癌多学科团队和临床肿瘤学家认为患者适合根治性放疗
  5. 如果之前接受过化疗,则化疗最后一天与放疗开始之间的最大间隔时间<8 周。
  6. 年龄≥18
  7. 预期寿命估计超过 6 个月。
  8. 性能状态 (ECOG) 0 或 1。
  9. MRC 呼吸困难评分 <3。
  10. 一秒用力呼气容积 (FEV1) ≥ 40% 预计值和肺部一氧化碳弥散量 (DLCO) ≥ 40% 预计值;
  11. 患者必须充分了解本研究并签署知情同意书
  12. 患者必须愿意并能够遵守方案,具有心智能力并且(如果相关)在整个治疗期间以及治疗完成后 28 天(女性)和治疗完成后 3 个月(男性)使用有效的避孕措施(或遵守如果相关研究组方案中规定了更严格的避孕要求)。
  13. 确认资格前 28 天内和主方案中定义的研究治疗 7 天内器官功能充足

排除标准:

  1. 混合性非小细胞和小细胞肿瘤
  2. 诱导化疗期间确诊的疾病进展
  3. 在预期开始治疗前 4 周内参与研究药物的研究或使用研究设备
  4. 目前或既往患有可能影响患者预期寿命的恶性疾病
  5. 间质性肺炎病史
  6. 既往胸部放疗(不包括接受过乳腺癌放疗的患者,前提是根据当地研究人员的判断或 CI 根据需要讨论并同意重叠最小)
  7. 先前使用肺毒性药物治疗,例如 白消安、博来霉素,在过去一年内。 如果在一生中进行过先前治疗,则排除给药的肺毒性病史。 允许在研究开始前一年接受过亚硝基脲类药物(例如卡莫司汀、洛莫司汀)治疗但未出现肺毒性的患者参加研究。
  8. 从 3 次心电图 (ECG) 中获得的平均静息校正 QT 间期 (QTcF) >470 毫秒(QTc 间期将使用 Fridericia 公式计算)。
  9. 接受过自体或同种异体器官或组织移植。
  10. 无法吞咽口服药物的患者或治疗研究者认为可能会干扰 IMP 吸收的慢性胃肠道 (GI) 疾病(例如 吸收不良综合征、小肠切除术、控制不佳的炎症性肠病等)。
  11. 2 级或更高级别的周围感觉神经病变。
  12. 人类免疫缺陷病毒 (HIV)、活动性乙型或丙型肝炎感染的已知阳性检测(新检测不强制进入试验)。
  13. 妊娠试验阳性(在对有生育能力的妇女进行资格评估时)或哺乳期妇女。
  14. 由既往癌症治疗引起的持续毒性(>CTCAE 2 级)的患者,不包括脱发。
  15. 患有骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病或具有提示 MDS/AML 特征的患者。
  16. 确认资格后 2 周内进行大手术。
  17. 由于严重的、不受控制的医疗障碍、非恶性系统疾病或活动性不受控制的感染,研究者认为患者存在较差的医疗风险。 示例包括但不限于不受控制的室性心律失常、不受控制的高血压、不受控制的房颤、活动性出血、近期(3 个月内)心肌梗塞、严重癫痫发作、活动性 COVID-19、任何禁止获得知情同意的精神疾病。
  18. 活动性或既往记录的自身免疫性疾病或炎症性疾病(包括炎症性肠病(如溃疡性结肠炎或克罗恩病)、系统性红斑狼疮、结节病综合征或韦格纳综合征(肉芽肿性多血管炎、格雷夫斯病、类风湿性关节炎、垂体炎、葡萄膜炎等) )). 以下是此标准的例外情况:

    1. 白斑或脱发患者。
    2. 甲状腺功能减退症患者(例如桥本综合征后)激素替代治疗稳定
    3. 任何不需要全身治疗的慢性皮肤病。
    4. 入组时过去 5 年内没有活动性疾病的患者可以包括在内,但必须在与 CI/研究小组负责人协商后进行。
    5. 仅靠饮食控制的乳糜泻患者。
  19. 相关研究组方案中描述的排除

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:仅放疗
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。
实验性的:奥拉帕尼+放疗
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。
口服片剂
其他名称:
  • AZD2281
实验性的:AZD1390 + 放疗
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。
口服片剂
实验性的:Ceralasertib (AZD6738) + 放疗 + 巩固 durvalumab
该研究组将在完成放疗 +/- DDRi 后为符合条件的参与者提供长达 12 个月的巩固 durvalumab。
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。
口服片剂
其他名称:
  • AZD6738
1500mg 静脉输注
实验性的:AZD5305 + 放疗 + 巩固 durvalumab
该研究组将在完成放疗 +/- DDRi 后为符合条件的参与者提供长达 12 个月的巩固 durvalumab。
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。
1500mg 静脉输注
口服片剂
有源比较器:放疗 + 巩固度瓦鲁单抗
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。
1500mg 静脉输注
实验性的:D 臂 - 未继续
以 2Gy 的 30 次给药。 总计 60 次 60Gy。 周一至周五每天给药一次。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
剂量限制性毒性
大体时间:放疗开始后 13.5 个月
剂量限制性毒性 (DLT),在开始放疗后 13.5 个月内,以确定每个 DDRi-RT 组合的推荐 II 期剂量 (RP2D)。
放疗开始后 13.5 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
安全性和毒性
大体时间:RT 结束后 2 年
将根据 SAE、SAR 和 SUSAR 的发生情况报告安全性。 毒性将根据不良事件报告,由 CTCAE V5.0 分级,并由每个中心的常规临床评估确定。
RT 结束后 2 年
治疗依从性
大体时间:试验治疗结束(DDRi 和 RT)
治疗依从性将通过总体放射治疗时间以及治疗剂量(DDRi 和 RT)的延迟、遗漏和减少来衡量。
试验治疗结束(DDRi 和 RT)
最佳整体反应
大体时间:RT 结束后 2 年
最佳总体反应将被测量为记录到疾病进展的最佳反应(完全反应、部分反应或疾病稳定),报告长达 RT 后 2 年。 这将使用 RECIST 1.1 进行评估
RT 结束后 2 年
疾控
大体时间:RT 结束后 2 年
这将使用绿色标准进行评估。 疾病控制包括在放疗完成后 3 个月和 6 个月时通过胸部 CT 扫描评估的所有恶性疾病证据或残留放射影像学异常的完全消失,然后再保持稳定 6 个月或更长时间,然后有资格作为受控的局部疾病。
RT 结束后 2 年
无进展生存期
大体时间:放疗后 2 年
在分析时未取得进展的参与者将在已知他们还活着且无进展的最后日期进行审查
放疗后 2 年
总生存期
大体时间:放疗后 2 年
在分析时未死亡的参与者将在已知他们还活着的最后日期进行审查
放疗后 2 年
健康相关生活质量的变化
大体时间:RT 结束后 2 年
将使用 EORTC QLQ-C30、IL-73 和 IL-74 确定与健康相关的生活质量
RT 结束后 2 年
客观反应率
大体时间:RT 结束后 2 年
客观反应率 (ORR) 定义为对治疗有部分或完全反应的患者比例。 根据 RECIST v1.1(31) 的定义,具有可评估扫描且至少达到部分反应的患者比例将以 95% 的置信区间呈现。
RT 结束后 2 年
与单独放疗相比,使用 DDRi-RT 治疗期间和之后肿瘤大小的变化。
大体时间:RT 结束后 2 年
RT 结束后 2 年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
治疗前评估存档肿瘤和 cfDNA 中 DDR 通路组分的突变
大体时间:RT 结束后 2 年
探索性终点
RT 结束后 2 年
评估存档肿瘤标本中的 T 细胞
大体时间:RT 结束后 2 年
探索性终点
RT 结束后 2 年
与单独 RT 相比,使用 DDRi-RT 治疗期间和之后 cfDNA 的变化。
大体时间:RT 结束后 2 年
探索性终点
RT 结束后 2 年
与单独 RT 相比,DDRi-RT 治疗期间和之后心脏和呼吸系统毒性循环生物标志物的变化。
大体时间:RT 结束后 3 个月
探索性终点
RT 结束后 3 个月
与单独 RT 相比,DDRi-RT 治疗期间和之后循环外周 T 细胞亚群的变化。
大体时间:RT 结束后 2 年
探索性终点
RT 结束后 2 年
与单独放疗相比,使用 DDRi-RT 治疗期间和之后肺实质的变化。
大体时间:RT 结束后 2 年
探索性终点
RT 结束后 2 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Alastair Greystoke, MB ChB, MSc, PhD、Newcastle University
  • 首席研究员:Corinne Faivre-Finn, MD, PhD、University of Manchester

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年3月17日

初级完成 (估计的)

2025年4月1日

研究完成 (估计的)

2028年3月1日

研究注册日期

首次提交

2020年6月24日

首先提交符合 QC 标准的

2020年9月8日

首次发布 (实际的)

2020年9月16日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年2月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年2月23日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • MO20/118073
  • 2020-000206-28 (EudraCT编号)
  • 282001 (其他标识符:IRAS)
  • A28890 (其他赠款/资助编号:Cancer Research UK)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

在当前研究期间生成和/或分析的去识别个人参与者数据集将根据利兹大学临床试验研究组的要求提供。 数据将在试验结束时提供。 从那时起,只要 CTRU 保留数据,数据就会一直可用。

CTRU 通过“受控访问”方法提供数据。 数据只会出于合法的二次研究目的而发布,首席研究员、申办者和 CTRU 同意拟议的用途具有科学价值并将以高标准(在科学严谨性和信息治理和安全方面)进行,并且有可用的资源来满足请求。 只有在参与者同意、与数据保护和保密相关的所有适用法律以及 CTRU 所承担的任何合同义务的情况下,才会发布数据。

IPD 共享时间框架

在试验结束时,即通常在满足所有主要和次要终点并且所有关键分析都已完成时。

IPD 共享访问标准

首先联系 CTRU-DataAccess@leeds.ac.uk。

在规定发布条件的适当协议到位之前,不会发布任何个人参与者数据。 该协议将管理数据保留,通常规定数据接收者必须在计划项目结束时删除其已发布数据的副本。

CTRU 鼓励采用协作方法来共享数据,并认为生成数据集的研究人员参与这些数据集的后续使用是最佳实践。 二次研究试验数据的接收者还将收到数据词典、关键试验文件的副本以及理解和重用已发布数据集所需的任何其他信息。

汇总数据的发布条件可能不同于适用于单个参与者数据的发布条件。 对汇总数据的请求也应发送到上述电子邮件地址,以讨论并同意合适的发布要求。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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放疗的临床试验

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