氨甲环酸预防产后出血

纳入标准：

计划或计划外的剖宫产。 单胎或双胎妊娠。

剖宫产后产后出血高风险的妇女：

前置胎盘、accreta、increta 或 percreta。 血细胞比容 (HCT) < 30%。 入院时出血。 产后出血史。 生命体征异常（低血压或心动过速）。 以前做过剖宫产或子宫手术。 超过四次以前的交付。 多次妊娠。 大子宫肌瘤。 绒毛膜羊膜炎。 硫酸镁使用。 长期使用催产素。

排除标准：

1. 年龄小于 18 岁。
2. PPH 风险不高的女性。
3. 参加正常阴道分娩的妇女。
4. 预先存在的产妇出血性疾病，例如因子 8 缺乏症 - 血友病 A 携带者、因子 9 缺乏症 - 血友病 B 携带者或血管性血友病。
5. 近期诊断或有静脉血栓栓塞或动脉血栓形成史，因为TXA是血栓栓塞的危险因素，禁用。
6. 已知的先天性或获得性血栓形成倾向，包括抗磷脂抗体综合征，因为血栓形成的风险增加。
7. 自身免疫性疾病，如狼疮、类风湿性关节炎、干燥症和炎症性肠病，因为高凝状态和血栓形成或血栓栓塞的风险增加
8. 分娩前需要治疗剂量的抗凝剂，因为 TXA 可能会增加血栓形成的风险。
9. 对 TXA 或其任何成分过敏。
10. 在当前入院期间输血或计划输血任何血液制品，因为主要结果已经预先确定并且输血需求与围手术期出血无关
11. 癫痫症（包括子痫）及其使用与术后癫痫发作有关。
12. 活动性癌症，因为有血栓栓塞的风险。
13. 由于存在血栓形成的风险，需要治疗的充血性心力衰竭。
14. 如果没有最近 4 周的血红蛋白和血细胞比容结果可用，因为有必要测量血红蛋白和血细胞比容的术后变化。