白内障手术后的认知功能障碍

• 术后认知功能障碍是老年患者常见的术后并发症。 尽管麻醉和/或手术的风险在发生术后认知功能障碍方面发挥了作用，但即使在局部或区域麻醉下进行的手术也可能发生。
• 衰老是发生术后认知功能障碍的最常见风险因素，可影响记忆和言语。 此外，视力受损可能是另一个重要的风险因素。
• 白内障手术可以被认为是老年患者最常见的手术。 它通常在局部麻醉下进行（球周、球后或眼球筋膜下阻滞），但通常需要镇静以减轻患者的焦虑并诱发遗忘。
• 有许多镇静剂可用于此类患者，最常用的是苯二氮卓类药物。 然而，苯二氮卓类药物的使用可能会增加术后认知功能障碍的发生率。
• 氯胺酮是一种解离麻醉剂，主要通过抑制 NMDA 受体发挥作用，从而减少皮层的神经元损失。 它可能通过抑制炎症反应和减少脑缺血来减轻术后认知功能障碍并产生神经保护作用。
• 右美托咪定是一种镇静镇痛药，具有呼吸抑制小的优点，可作为白内障手术的镇静剂。 研究表明，其镇静镇痛作用与记忆力的改变无关。
• 这项随机对照双盲研究将对 90 名在球周麻醉下接受白内障手术的老年患者进行，他们将被分为 3 组： - 第 I 组（安慰剂组）。 其中患者将接受生理盐水作为安慰剂。

第二组（氯胺酮组）。 患者将在生理溶液中接受剂量为 0.3 mg/kg 的氯胺酮。

第 III 组（右美托咪定组）。 其中患者将接受剂量为 0.5 ug/kg 的生理溶液中的右美托咪定。

-主要结果将是 POCD 的发生率，次要结果将是血液动力学变化和眼压变化。