Kognitiv dysfunktion efter kataraktoperation

• Postoperativ kognitiv dysfunktion er en almindelig postoperativ komplikation hos ældre patienter. På trods af den rolle, som risikoen for anæstesi og/eller kirurgi spiller i udviklingen af ​​postoperativ kognitiv dysfunktion, kan den udvikles selv med operationer udført under lokal eller regional anæstesi.
• Aldring er den mest almindelige risikofaktor for udvikling af postoperativ kognitiv dysfunktion, der kan påvirke hukommelse og tale. Også nedsat syn kan være en anden vigtig risikofaktor.
• Grå stær operationer kan betragtes som den mest almindelige operation udført hos ældre patienter. Det udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse (peribulbar, retrobulbar eller sub-tenon blokering), dog er sedation normalt påkrævet for at lindre angsten hos patienterne og fremkalde amnesi.
• der er mange beroligende midler, der kan bruges til sådanne patienter, de mest almindeligt anvendte er benzodiazepiner. Brug af benzodiazepiner kan dog øge forekomsten af ​​postoperativ kognitiv dysfunktion.
• Ketamin, det dissociative bedøvelsesmiddel, virker hovedsageligt gennem hæmning af NMDA-receptorer, der reducerer det neuronale tab af cortex. det kan svække den postoperative kognitive dysfunktion og inducere neurobeskyttende effekt gennem undertrykkelse af den inflammatoriske respons og minimere cerebral iskæmi.
• dexmedetomidin er et beroligende og smertestillende middel, der har fordelen af ​​minimal respirationsdepression og kan bruges som et beroligende middel ved kataraktkirurgi. Undersøgt afslørede, at dens beroligende smertestillende virkning ikke er forbundet med ændringer i hukommelsen.
• Denne randomiserede kontrollerede dobbeltblindede undersøgelse vil blive udført på 90 ældre patienter, der gennemgår kataraktoperation under peribulbar anæstesi, hvor de vil blive klassificeret i 3 grupper: - Gruppe I (Placebo-gruppen). Hvor patienterne vil få normalt saltvand som placebo.

Gruppe II (Ketamingruppe). Hvor patienter vil få ketamin i en dosis på 0,3 mg/kg i fysiologisk opløsning.

Gruppe III (Dexmedetomidingruppe). hvor patienter vil modtage dexmedetomidin i en dosis på 0,5 ug/kg i en fysiologisk opløsning.

-Primært udfald vil være forekomsten af ​​POCD, de sekundære udfald vil være de hæmodynamiske ændringer og ændringerne i det intraokulære tryk.