Kognitive Dysfunktion nach einer Kataraktoperation

• Postoperative kognitive Dysfunktionen sind eine häufige postoperative Komplikation bei älteren Patienten. Obwohl das Risiko einer Anästhesie und/oder eines chirurgischen Eingriffs eine Rolle bei der Entwicklung einer postoperativen kognitiven Dysfunktion spielt, kann diese auch bei Operationen auftreten, die unter örtlicher oder regionaler Anästhesie durchgeführt werden.
• Alter ist der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung einer postoperativen kognitiven Dysfunktion, die Gedächtnis und Sprache beeinträchtigen kann. Auch Sehstörungen können ein weiterer wichtiger Risikofaktor sein.
• Kataraktoperationen gelten als die am häufigsten bei älteren Patienten durchgeführte Operation. Die Durchführung erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung (peribulbärer, retrobulbärer oder subtenonischer Block), in der Regel ist jedoch eine Sedierung erforderlich, um die Ängste des Patienten zu lindern und eine Amnesie auszulösen.
• Es gibt viele Beruhigungsmittel, die bei solchen Patienten eingesetzt werden können, am häufigsten werden Benzodiazepine eingesetzt. Allerdings kann die Einnahme von Benzodiazepinen das Auftreten postoperativer kognitiver Dysfunktionen erhöhen.
• Ketamin, das dissoziative Anästhetikum, wirkt hauptsächlich durch Hemmung von NMDA-Rezeptoren, die den neuronalen Verlust des Kortex reduzieren. Es kann die postoperative kognitive Dysfunktion abschwächen und eine neuroprotektive Wirkung hervorrufen, indem es die Entzündungsreaktion unterdrückt und die zerebrale Ischämie minimiert.
• Dexmedetomidin ist ein Beruhigungsmittel und Analgetikum, das den Vorteil einer minimalen Atemdepression hat und als Beruhigungsmittel bei Kataraktoperationen eingesetzt werden kann. Die Studie ergab, dass seine beruhigende und schmerzstillende Wirkung nicht mit Veränderungen im Gedächtnis verbunden ist.
• Diese randomisierte kontrollierte Doppelblindstudie wird an 90 älteren Patienten durchgeführt, die sich einer Kataraktoperation unter peribulbärer Anästhesie unterziehen und in drei Gruppen eingeteilt werden: - Gruppe I (Placebogruppe). Dabei erhalten die Patienten normale Kochsalzlösung als Placebo.

Gruppe II (Ketamingruppe). Dabei erhalten die Patienten Ketamin in einer Dosis von 0,3 mg/kg in physiologischer Lösung.

Gruppe III (Dexmedetomidin-Gruppe). Dabei erhalten die Patienten Dexmedetomidin in einer Dosis von 0,5 µg/kg in einer physiologischen Lösung.

-Primäres Ergebnis wird das Auftreten von POCD sein, die sekundären Ergebnisse werden die hämodynamischen Veränderungen und die Veränderungen des Augeninnendrucks sein.