结合 CBIT 和 rTMS 改善图雷特综合症 (STOP-TIC)

患者将被随机分配到主动刺激或假刺激组，每组 10 人，然后进行 10 周的远程 CBIT。 患者将在四个时间点进行主要和次要结果测量：基线 (T0)、rTMS 之后 (T1)、CBIT 之后 (T2) 和 1 个月后 (T3)。 rTMS 协议将包括针对辅助运动区 (SMA) 的 6 列火车，每列持续 5 分钟（每列火车 300 个脉冲），火车间间隔为 1 分钟，总持续时间为 35 分钟（1800 个脉冲）。 患者将连续 4 天每天接受 4 个疗程，总共 16 个疗程。 该研究方案的每日持续时间应持续约 170 分钟，包括每次会议之间的 10 分钟休息时间。 假协议将是相同的，除了将使用假线圈而不是有源线圈。 在 rTMS 之后，患者将接受 10 周的远程 CBIT。

将在四个时间点（T0、T1、T2 和 T3）收集以下结果指标：

将使用标准化的耶鲁全球抽动严重程度量表 (YGTSS) 和改良的 Rush 录像带抽动评定量表 (mRVTRS) 检查抽动，并使用贝克抑郁量表 (BDI)、贝克焦虑量表 (BAI)、耶鲁-布朗强迫症量表 (Y-BOCS) 和成人 ADHD 自我报告量表 (ASRS)。 生活质量将通过吉尔斯德拉图雷特综合症 - 生活质量量表 (GTS-QOL) 进行评估。

TMS 措施：TMS 的单脉冲将瞄准运动皮层以产生运动诱发电位 (MEP)，可以在 EMG 上捕获。 将分析 EMG 的其余部分，以评估 TMS 脉冲和 MEP 之间的时间（也称为潜伏期）以及 MEP 后肌肉活动保持静止的时间量（也称为皮质静默期）。 在成对脉冲 TMS 范例中，将提供亚阈值脉冲，然后是刺激间期，然后是随后的超阈值脉冲。 当刺激间隔较短（1-4 毫秒）时，这两个脉冲产生的 MEP 振幅之比称为短间隔皮质内抑制 (SICI)。

fMRI 测量：功能性 MRI 将用于记录静息患者的血氧水平依赖性 (BOLD) 活动变化。

HD-EEG 措施：一个 128 电极帽将用于评估处于休息状态并积极试图抑制抽动的患者的电活动。