トゥレット症候群を改善するための CBIT と rTMS の組み合わせ (STOP-TIC)

患者は、アクティブまたは偽の刺激にランダムに割り当てられ、各グループに 10 人が割り当てられ、その後 10 週間の遠隔 CBIT が続きます。 患者は、ベースライン (T0)、rTMS (T1)、CBIT (T2)、および 1 か月後 (T3) の 4 つの時点で一次および二次結果測定を実行します。 rTMS プロトコルは、補足運動野 (SMA) を対象とした 6 つの列車で構成され、それぞれ 5 分間 (列車あたり 300 パルス) 持続し、列車間の間隔は 1 分間で、合計持続時間は 35 分 (1800 パルス) です。 患者は、連続 4 日間、毎日 4 セッション、合計 16 セッションを受けます。 この研究プロトコルの毎日の持続時間は、各セッションの間に 10 分間の休憩を含めて約 170 分続く必要があります。 偽プロトコルは、アクティブコイルの代わりに偽コイルが使用されることを除いて同じです。 rTMSに続いて、患者は10週間のテレCBITを受けます。

次の結果の測定は、4 つの時点 (T0、T1、T2、および T3) で収集されます。

チックは、標準化されたイェール グローバル チック重症度スケール (YGTSS) および修正されたラッシュ ビデオテープ チック評価スケール (mRVTRS) で検査され、併存症状はベックうつ病インベントリ (BDI)、ベック不安インベントリ (BAI)、イェール- Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) および Adult ADHD Self-Reports Scale (ASRS)。 生活の質は、ジル・ド・ラ・トゥレット症候群 - 生活の質のスケール (GTS-QOL) で評価されます。

TMS 対策: TMS の単一パルスは運動皮質をターゲットにして、EMG でキャプチャできる運動誘発電位 (MEP) を生成します。 EMG の残りの部分を分析して、TMS パルスと MEP の間の時間 (潜伏期とも呼ばれる) と、MEP に続いて筋肉活動が沈黙している時間 (皮質サイレント期間とも呼ばれます) を評価します。 ペアパルス TMS パラダイムでは、サブスレッショルド パルスが提供され、その後に刺激間隔が続き、その後、スレッショルド パルスが配信されます。 刺激間隔が短い場合 (1 ～ 4 ミリ秒)、これら 2 つのパルスによって生成される MEP 振幅の比率は、短間隔皮質内抑制 (SICI) として知られています。

fMRI測定：機能的MRIを使用して、安静時の患者の血中酸素レベル依存（BOLD）活動の変化を記録します。

HD-EEG 測定: 128 電極キャップを使用して、安静時の患者の電気的活動を評価し、チックを積極的に抑制しようとします。