新生儿肺不张或气胸的检测和电阻抗断层扫描 (EIT) 的解决 (DePIcT)
研究概览
详细说明
为了量化与呼吸支持设置的变化相关的区域肺空气含量的变化,将使用以下方法。 局部空气含量的变化将在选定的 EIT 感兴趣区域 (ROI) 中根据局部平均肺密度的变化和相对于参考空气含量的相对阻抗变化来确定。
- TimePeriod 1 (t1):一旦在胸部 X 光片上发现不对称肺部疾病,将测量参考肺部空气含量。
- TimePeriod 2 (t2):肺部疾病后 EIT 测量将在 6-24 小时后或治疗后立即获得(即 胸管放置或针头减压)。
通过不需要呼吸支持或机械支持或使用呼吸机、水下“气泡”系统或可变流量装置实现 5-8 cm H2O 的 nCPAP 治疗的放射影像确认患有不对称肺部疾病(肺不张或气胸)的符合条件的婴儿将被录取。 所有这些提供治疗的方法都是使用目前在 NICU 中使用的 FDA 批准的设备完成的。
EIT 数据将使用 LuMon Monitor-Neo、GUI 软件 1.0.x.x/TIC 软件 1.6.x.xxx(SenTec,Landquart,瑞士)获取。 EIT 系统将放置在受试者的床边以收集 EIT 测量值:通气分布、任意单位 (AU) 的区域通气变化、依赖和非依赖静音空间。
还将在受试者床边放置数据采集车,以采集血流动力学和呼吸参数测量值,包括:心率 (HR)、血压 (BP)、呼吸率 (RR)、吸入氧分率 (FiO2)、经皮二氧化碳(TcCO2) 和外周血氧饱和度 (SpO2) 通过床边监测设备。
LuMon 新生儿腰带是一次性单人使用腰带,无粘合剂,由 32 个电极组成,尺寸适合婴儿的胸围,通常位于第 4 至第 6 肋骨。 将加热的 NeoContactAgent(成分:水、甘油、氯化钠)涂在腰带上,然后再戴在婴儿身上。 嵌入式位置传感器允许 LuMon 系统测量和显示患者的位置。 柔软且可扩展的闭合带可防止胸部受到束带的束缚,从而防止呼吸受限和增加呼吸功。
在有创或无创通气支持下,将在每个时间段(t1 和 t2)收集大约 15-30 分钟的 EIT 测量值和数据。
如果在射线照相图像上发现已确认的不对称肺病、肺不张或气胸再次发生,则可以对符合条件的参与者重复 EIT 测量。
EIT 目前不用于 SMBHWN 的患者护理管理。 EIT 用于患者护理管理纯粹是实验性的。 EIT 仅用于生理数据收集时,其使用不受 21 CFR 50、21 CFR 56 或 21 CFR 812 的约束。 当受试者处于安静、睡眠状态时,将通过 EIT 收集数据,并且可以在护理人员或父母不与受试者互动的方便时间段内完成。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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California
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San Diego、California、美国、92123
- Sharp Mary Birch Hospital for Women & Newborns
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 所有进入 SMBHWN 新生儿重症监护病房的婴儿
- 获得知情同意
- CXR 证实肺不张
- CXR 确认气胸
排除标准:
- 拒绝同意
- 患有已知先天性异常的婴儿
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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肺不张或气胸
患有不对称肺病的婴儿(即
肺不张或气胸)通过胸片证实
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EIT 系统将放置在受试者的床边以收集 EIT 测量值:通气分布、任意单位 (AU) 的区域通气变化、依赖和非依赖静音空间。 还将在受试者床边放置数据采集车,以采集血流动力学和呼吸参数测量值,包括:心率 (HR)、血压 (BP)、呼吸率 (RR)、吸入氧分率 (FiO2)、经皮二氧化碳(TcCO2) 和外周血氧饱和度 (SpO2) 通过床边监测设备。 用于新生儿的 LuMon 腰带是无粘合剂的一次性单人腰带。 在有创或无创通气支持下,将在每个时间段(t1 和 t2)收集大约 15-30 分钟的 EIT 测量值和数据。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肺不张:在时间段(t1 和 t2)之间测量的未通气肺百分比的变化
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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将使用未参与潮气量的肺野百分比来计算肺不张。 (VT)
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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气胸:TimePeriods(t1 和 t2)之间测量的 % 未通气肺的变化
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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确定气胸是在呼吸过程中具有不可忽略的阻抗变化的肺区域的百分比。
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通风几何中心 (CoV)
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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在人肺中,理想的非依赖性与依赖性 CoV 是 63%。
因此,55% 的值表示非依赖性肺的通气量更大。
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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8 个肺区域内总潮气量 (VT) 百分比的变化
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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总潮气量的百分比将根据 8 个感兴趣区域内时间-体积 EIT 的波谷和峰峰高度来确定
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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未校准通气的相对变化(呼气末肺容积)
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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呼气末肺容积将通过 EIT 使用四个腹侧到背侧感兴趣区域 (ROI) 进行分析
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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潮气量区域分布
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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潮气量的区域分布将通过 EIT 使用四个腹侧到背侧感兴趣区域 (ROI) 进行分析
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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比较呼吸频率
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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比较 LuMon 监视器上显示的呼吸频率和其他设备上显示的呼吸频率
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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比较呼吸机和 LuMon 设备的总阻抗
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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比较呼吸机和 LuMon 设备的总阻抗
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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比较呼吸机和 LuMon 设备的总体积
大体时间:基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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比较呼吸机和 LuMon 设备的总体积
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基线、干预前/手术/手术和干预/手术/手术后
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Costa EL, Borges JB, Melo A, Suarez-Sipmann F, Toufen C Jr, Bohm SH, Amato MB. Bedside estimation of recruitable alveolar collapse and hyperdistension by electrical impedance tomography. Intensive Care Med. 2009 Jun;35(6):1132-7. doi: 10.1007/s00134-009-1447-y. Epub 2009 Mar 3.
- Miedema M, McCall KE, Perkins EJ, Sourial M, Böhm SH, Waldmann A, van Kaam AH, Tingay DG. First Real-Time Visualization of a Spontaneous Pneumothorax Developing in a Preterm Lamb Using Electrical Impedance Tomography. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Jul 1;194(1):116-8. doi: 10.1164/rccm.201602-0292LE.
- Rahtu M, Frerichs I, Waldmann AD, Strodthoff C, Becher T, Bayford R, Kallio M. Early Recognition of Pneumothorax in Neonatal Respiratory Distress Syndrome with Electrical Impedance Tomography. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 15;200(8):1060-1061. doi: 10.1164/rccm.201810-1999IM.
- Kallio M, Rahtu M, van Kaam AH, Bayford R, Rimensberger PC, Frerichs I. Electrical impedance tomography reveals pathophysiology of neonatal pneumothorax during NAVA. Clin Case Rep. 2020 May 24;8(8):1574-1578. doi: 10.1002/ccr3.2944. eCollection 2020 Aug.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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