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酮康唑治疗高级别胶质瘤的神经药理学研究

2024年5月8日 更新者:Alireza Mansouri、Milton S. Hershey Medical Center

酮康唑治疗高级别胶质瘤的神经药理学研究:0 期临床试验

正在进行这项研究,以确定研究药物(酮康唑)是否可以足够高的量进入脑肿瘤以阻止肿瘤细胞分裂。 酮康唑是一种药物,医生已经将其用于治疗真菌感染,并被认为能够影响肿瘤细胞。 由于对这种类型的脑肿瘤的治疗是有限的,希望这项研究的结果将有助于确定是否应该进一步研究该研究药物作为一种可能的治疗方法。

研究概览

详细说明

酮康唑和泊沙康唑都是 FDA 批准的抗真菌药物,具有公认的副作用和安全性。 酮康唑和泊沙康唑在体外研究中显示出减少肿瘤细胞增殖的功效。 此外,在动物模型中,两者都显示出疗效,至少部分是通过抑制己糖激酶 2 (HK2) 活性介导的,其剂量浓度和给药方案被证明对人类是安全的。 作为药物,泊沙康唑的半衰期比酮康唑更可预测,脱靶效应更小。 因此,拟议的试验将专门关注泊沙康唑的作用。 作为第一步,在大规模临床研究之前,必须证明研究药物在脑和肿瘤组织中有足够的外显率(药代动力学)和生物学效应(抑制糖酵解和随后的肿瘤细胞死亡)。 总共 5 名对照参与者将被纳入本研究,因为研究者也特别想评估药效学差异。 将对照组添加到这项研究而不是两项研究(酮康唑研究是一个单独的方案)是因为研究人员认为泊沙康唑可能是一种更有前途的药物。

血浆药物浓度测量是评估药物通过血脑屏障的递送的不可靠方法。 相比之下,脑内微透析导管 (MDC) 监测允许在大脑的细胞外液 (ECF) 采样中进行近似测量。 MDC 在大脑中的放置并不是一项新技术,并且已在 ICU 环境中常规使用,通过对创伤性脑损伤患者的 ECF 进行采样来测量大脑代谢。

MDC 现在已获得 FDA 批准,并与颅内压监测器一起常规放置。 该方法允许连续测量肿瘤或正常组织内的 ECF。 透析探头有一个直径小于 1 毫米的半透膜,其中融合了两段微导管。 之前的研究已经证明了将导管放置在重伤患者体内长达 2 周的可行性。

当在手术切除时放置时,微导管被立体定向​​植入,将探针放置在所需的大脑和/或肿瘤区域内。 在外部,导管连接到注射器泵,该泵提供低流速(μl/分钟)的连续灌注液(乳酸林格氏液或人工脑脊液),透析液从出口管收集在微量瓶中。 这种无菌、一次性使用的导管具有微创性,旨在实现类似于毛细血管被动扩散的最佳扩散特性。 正如脑毛细血管的功能一样,水、无机离子和有机小分子可以自由扩散穿过探针的膜,而蛋白质和蛋白质结合化合物是不可渗透的。 此外,亲脂性化合物的回收率很低。 因此,使用 MDC 评估药物的药代动力学为其抗肿瘤特性提供了有价值的见解。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

5

阶段

  • 第一阶段早期

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Pennsylvania
      • Hershey、Pennsylvania、美国、17033

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 年龄≥18岁
  • 治疗团队认为需要手术切除的原发性或复发性高级别胶质瘤 (HGG) 的证据
  • Karnofsky 绩效分数 (KPS) ≥ 60%
  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 体能状态 ≤ 2
  • 预期寿命大于 12 周
  • 足够的肝功能定义为丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、碱性磷酸酶 (ALP) 在正常机构上限的 1.5 倍以内
  • 足够的肾功能定义为估计的肾小球滤过率 (eGFR) 水平在机构正常上限的 1.5 倍以内
  • 吞服药物的能力
  • 有生育能力的女性和男性必须同意在研究参与期间使用适当的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。
  • 能够理解并愿意签署书面知情同意书
  • 能够遵守治疗计划、学习程序和后续检查

排除标准:

  • 患者在研究期间可能没有接受任何其他研究药物
  • 已知对酮康唑或其他唑类药物过敏的患者
  • 以前有严重副作用的患者,例如粒细胞缺乏症和中性粒细胞减少症,与以前的唑类药物一起用于寄生虫感染
  • 有急性或慢性肝炎病史的患者
  • 肝酶(ALT、AST、ALP)高于实验室执行测试正常范围 1.5 倍的患者
  • 正在服用甲硝唑且在开始酮康唑治疗前 7 天以上无法安全转移至其他抗生素的患者
  • 正在服用任何干扰细胞色素 P450 途径的抗惊厥药物的患者(例如 苯妥英、苯巴比妥、卡马西平等)以及不能改用其他药物如 keppra(左乙拉西坦)的患者
  • 不受控制的并发疾病,如慢性肝炎、急性肝炎或精神疾病/社会状况,会限制对研究要求的遵守
  • 有艾迪生病或其他形式的肾上腺功能不全病史的患者
  • 胃酸分泌很少或没有胃酸分泌(胃酸缺乏)的患者
  • 孕妇和哺乳期妇女
  • 研究者认为有任何医学或精神疾病或实验室异常病史的患者可能会增加与研究参与或研究产品管理相关的风险,或可能会干扰结果的解释。
  • 无法进行后续评估或无法遵守研究要求的患者。
  • 目前正在服用可诱导酮康唑代谢的药物的患者,例如异烟肼、奈韦拉平、利福霉素(例如利福布汀、利福平)或圣约翰草,并且在试验期间不能安全地停药。
  • 目前正在服用酮康唑可能影响代谢的药物的患者,包括但不限于:苯二氮卓类药物(如阿普唑仑、咪达唑仑、三唑仑)、多潘立酮、依曲普坦、依普利酮、麦角类药物(如麦角胺)、尼索地平、用于治疗勃起功能障碍(ED)或肺动脉高压的药物(如西地那非、他达拉非)、一些用于治疗癫痫发作的药物(如卡马西平、苯妥英钠)、一些他汀类药物(如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀)。
  • 不会说英语的患者
  • 无法理解同意书并需要合法授权代表的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:酮康唑
参与者将每天两次口服 400 毫克研究药物(两片 200 毫克药片),直至活检或手术当天。 在活检或手术当天,参与者将在活检或手术当天早上(手术前)和活检或手术后(手术后)晚上服药。 然后,参与者将在活组织检查或手术后的第二天早上服用最后一剂药物。 参与者将获得 12 天的研究药物(药丸),并口头指示如何以及何时服用。
400 毫克(两片 200 毫克片剂)口服
其他名称:
  • 尼佐拉尔

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
建立产生最大血浆浓度 (Cmax) 的药物浓度与时间曲线
大体时间:手术(活检或切除)后 24 小时内收集的数据
评估透析液中药物的浓度与时间曲线
手术(活检或切除)后 24 小时内收集的数据
建立药物浓度与时间的关系曲线,产生半衰期药效学
大体时间:手术(活检或切除)后 24 小时内收集的数据
评估透析液中药物的浓度与时间曲线
手术(活检或切除)后 24 小时内收集的数据

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
由 CTCAE v 5.0 评估的治疗中出现的不良事件的频率和严重程度
大体时间:从基线到访问 7(术后 14 天 +/- 7 天)
根据 CTCAE v5.0 标准,通过不良事件的等级和频率进行衡量
从基线到访问 7(术后 14 天 +/- 7 天)
己糖激酶活性测定-测量为与阳性对照相关的己糖激酶活性的比例
大体时间:肿瘤切除后24小时内
在肿瘤组织上使用己糖激酶测定法测量
肿瘤切除后24小时内
使用质谱法测量切除的肿瘤组织中的乳酸浓度
大体时间:组织活检或切除后立即
使用质谱法测量
组织活检或切除后立即
丙酮酸的浓度,使用质谱法在切除的肿瘤组织中测量
大体时间:组织活检或切除后立即
使用质谱法测量
组织活检或切除后立即
评估酮康唑对肿瘤组织中肿瘤增殖的影响
大体时间:活检或肿瘤切除后 24 小时内
使用 Ki-67 增殖指数测量
活检或肿瘤切除后 24 小时内
评估酮康唑对肿瘤组织细胞死亡的影响
大体时间:活检或肿瘤切除后 24 小时内
使用 TUNEL 染色测量
活检或肿瘤切除后 24 小时内
评估酮康唑对肿瘤组织血管生成的影响
大体时间:活检或肿瘤切除后 24 小时内
基于血管内皮生长因子 (VEGF) 的表达
活检或肿瘤切除后 24 小时内
与乳酸相比,酮康唑的浓度与时间曲线的相关性 - 使用质谱法在 24 小时内测量
大体时间:在用于测量药物浓度的同一 24 小时内
根据透析液中乳酸的浓度随时间变化的曲线进行评估
在用于测量药物浓度的同一 24 小时内
与丙酮酸相比,酮康唑的浓度与时间曲线的相关性 - 使用质谱法在 24 小时内测量
大体时间:在用于测量药物浓度的同一 24 小时内
根据透析液中丙酮酸的浓度随时间变化的曲线进行评估
在用于测量药物浓度的同一 24 小时内

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Alireza Mansouri、Milton S. Hershey Medical Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年5月12日

初级完成 (估计的)

2024年12月1日

研究完成 (估计的)

2025年1月1日

研究注册日期

首次提交

2021年4月13日

首先提交符合 QC 标准的

2021年4月28日

首次发布 (实际的)

2021年5月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年5月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月8日

最后验证

2024年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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