重症患者与碳酸氢钠疗法 (SBT) 相关的器官功能障碍的潜在风险

研究人群 我们从 MIMIC-III 获得数据。 最新版本的 MIMIC-III，v.1.4，整合了马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心 ICU 的 61,532 名患者。

我们的研究纳入了入住 ICU 后 48 小时内出现严重代谢性酸中毒且满足以下所有标准的患者：（1）pH≤7.3； (2) BE≤-8，或BE缺失时HCO3- < 20 mmol/L； (3) PaCO2 < 50 mmHg，或者如果没有 PaCO2，出院诊断中没有慢性阻塞性肺疾病 (COPD)。 当有多次测量时，选择 pH、BE 和 HCO3- 的最低值以及 PaCO2 的最高值。 我们将新出现或加重的器官功能障碍 (d/eOD) 的复合定义为在 ICU 入院后 7 天内至少一个器官的序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分 ≥ 2 比基线净增加（SOFA 评分在最初的 24 小时内）。 初始复苏期间的血流动力学状态定义为血流动力学改善、血流动力学恶化和血流动力学无变化。

变量 提取患者的特征数据，包括年龄和性别；疾病类别（外科与内科）、合并症史以及是否进行过心肺复苏术 (CPR)；脓毒症、休克和 AKI 的诊断。 记录机械通气 (MV) 和 RRT 等支持性干预措施。 提取入住 ICU 后 24 小时和 48 小时的体液平衡以及前 48 小时内给予的 SB 总剂量。 如果数据可用，每 24 小时计算一次包含每个组成部分的 SOFA 评分。 简化急性生理学评分 II (SAPSII) 是在入住 ICU 后的前 24 小时内计算的。

实验室变量包括 pH、实际碳酸氢盐 (AB)、碱过剩 (BE)、PaO2、PaCO2、血细胞比容 (Hct)、血红蛋白 (Hb)、乳酸浓度和电解质，例如 [Na+]、[K+] 和 [Cl-] . 我们还通过公式 AG=[Na+] + [K+] - [Cl-] - [HCO3-] 计算了阴离子间隙 (AG)。

入住 ICU 后 7 天内新 d/eOD 的复合结果被用作本研究的主要结果。 次要结果是 28 天死亡率。

应用统计分析倾向得分匹配 (PSM) 来最小化 SBT 的选择偏差或潜在混杂因素。 连续变量表示为平均值（标准差）或中位数（上分位数，下分位数），并使用 t 检验或 Wilcoxon 检验来比较组间差异。 分类变量被描述为组数（百分比数），并应用卡方检验或Fisher精确检验。单变量和多变量逻辑回归和Cox回归用于评估SBT的有效性。

所有统计分析均由 R（版本 3.6.1）执行。 小于 0.05 的 p 值表示具有统计学意义。