중증 환자의 중탄산나트륨 요법(SBT)과 관련된 장기 기능 장애의 위험 가능성

연구 모집단 MIMIC-III에서 데이터를 얻었습니다. 최신 버전의 MIMIC-III, v. 1.4는 매사추세츠주 보스턴에 있는 Beth Israel Deaconess Medical Center의 ICU에 입원한 61,532명의 환자를 통합합니다.

우리 연구에는 ICU 입원 후 48시간 이내에 다음 기준을 모두 충족하는 중증 대사성 산증 환자가 포함되었습니다. (1) pH≤7.3; (2) BE가 없는 경우 BE≤-8, 또는 HCO3- < 20mmol/L; 및 (3) PaCO2 < 50 mmHg, 또는 PaCO2를 사용할 수 없는 경우 퇴원 진단에서 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 없음. pH, BE 및 HCO3-의 가장 낮은 값과 PaCO2의 가장 높은 값은 여러 번 측정했을 때 선택되었습니다. 새롭게 "발달되거나 악화된 장기 기능 장애"(d/eOD)의 복합을 ICU 입원 후 7일 이내에 SOFA(Sequential Organ Failure Assessment) 점수 ≥2의 기준선(SOFA 점수)보다 순증한 순 증가로 정의했습니다. 처음 24시간 동안). 초기 소생술 동안의 혈역학적 상태는 혈역학 개선, 혈역학 악화 및 변화가 없는 것으로 정의하였다.

변수 연령과 성별을 포함한 환자의 특성 데이터가 추출되었습니다. 질병 범주(외과적 vs 내과적), 동반이환 병력 및 심폐소생술(CPR) 경험 여부; 패혈증, 쇼크 및 AKI의 진단. 기계적 환기(MV) 및 RRT와 같은 지지 중재가 기록되었습니다. ICU 입원 후 24시간 및 48시간의 체액 균형과 처음 48시간 내에 투여된 총 SB 투여량을 추출했습니다. 각 구성 요소를 포함한 SOFA 점수는 데이터가 있는 경우 24시간마다 계산되었습니다. SAPII(Simplified Acute Physiology Score II)는 ICU 입원 후 처음 24시간 이내에 계산되었습니다.

실험실 변수에는 pH, 실제 중탄산염(AB), 염기 과잉(BE), PaO2, PaCO2, 헤마토크릿(Hct), 헤모글로빈(Hb), 젖산염 농도 및 전해질(예: [Na+], [K+] 및 [Cl-])이 포함됩니다. . 또한 공식 AG=[Na+] + [K+] - [Cl-] - [HCO3-] 로 음이온차(AG)를 계산했습니다.

ICU 입원 7일 이내의 새로운 d/eOD의 합성이 이 연구의 주요 결과로 사용되었습니다. 2차 결과는 28일 사망률이었다.

PSM(Statistical Analysis Propensity Score Matching)은 SBT에 대한 선택 편향 또는 잠재적 교란 요인을 최소화하기 위해 적용되었습니다. 연속변수는 평균(표준편차) 또는 중앙값(상분위수, 하분위수)으로 표현하고, 그룹 간 차이를 비교하기 위해 t-test 또는 Wilcoxon-test를 사용하였다. 범주형 변수는 집단의 수(백분율의 수)로 나타내었으며, 카이제곱 검정 또는 피셔의 정확 검정을 적용하였다. SBT의 유효성을 평가하기 위하여 일변량 및 다변량 로지스틱 회귀분석과 Cox 회귀분석을 사용하였다.

모든 통계 분석은 R(버전 3.6.1)에 의해 수행되었습니다. 0.05 미만의 p 값은 통계적 유의성을 나타냅니다.