经颅直流电刺激治疗患有慢性疼痛的勇士 (Warriors)

实验性的：经颅直流电刺激 (tDCS)

参与者将被分配到 tDCS 干预。 从 EHVP-IOP 的第 1 天开始，将使用带头饰的 Soterix 1x1 tDCS 迷你 CT 刺激器在 2 周内（每天一次）以恒定电流强度管理基于远程的 tDCS，每次 20 分钟，最多 10 次和盐水浸泡的表面海绵电极。 治疗课程将通过 Zoom 进行。 除了第一天的疗程将单独进行外，疗程将在每日治疗疗程开始后的一小时内进行。

设备：tDCS

tDCS 是一种无痛脑部刺激疗法，它使用直流电流（以恒定的低强度水平）刺激大脑的特定部位并帮助调节神经元活动。 参与者将在强化门诊计划 (IOP) 期间接受一系列 tDCS 治疗，同时收集血液和唾液。

参与者将通过 Soterix 1x1 tDCS 迷你 CT 刺激器进行刺激，一旦达到适当的接触质量，研究人员就会向其提供一次性代码以解锁设备。 参与者输入解锁码后，设备屏幕上会显示一个计时器，该计时器会倒计时直到会议结束。 20 分钟后，设备将自动关闭，研究人员将指导参与者取下耳机并丢弃海绵，并安全存放下一次会议的所有材料。

国防和退伍军人疼痛评定量表 (DVPRS) 的变化

DVPRS 使用 0 到 10 的视觉模拟量表评估慢性疼痛，包括疼痛的一般水平，以及对日常活动、情绪、睡眠和压力的干扰评估。 它广泛用于临床护理和研究，并在军人和退伍军人群体中证明了可靠性和有效性。 这是根据摄入量护理标准收集的临床测量值。 但是，将在其他时间点收集此措施用于研究目的，包括每个 tDCS 会话、1-10 和所有后续访问。

PROMIS 3a 疼痛强度的变化

Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Pain 3a Intensity 仪器通过以下 3 个问题评估一个人的疼痛程度，评分标准为 1（无疼痛）至 5（非常严重）：“在过去 7 天内：最严重时你的疼痛有多剧烈？ 你的平均疼痛有多强烈？ 你现在的疼痛程度如何？”根据 PROMIS 测量网站，“疼痛强度简表是通用的，而不是针对特定疾病的。 简短表格中的前两项评估过去 7 天的疼痛强度，而最后一项要求患者‘现在’评估他们的疼痛强度。” 这是仅为注册参与者收集的特定于研究的措施，大约需要 10 分钟才能完成。

患者报告的结果 (PRO) 测量使用患者对问题提供的答案来产生数值，这些数值表明患者的健康或痛苦状态以及他们的能力或缺乏功能。

PROMIS 8a 疼痛干扰的变化

PROMIS 疼痛干扰工具测量自我报告的疼痛对一个人生活相关方面的影响，可能包括疼痛通过 8 个项目阻碍参与社交、认知、情感、身体和娱乐活动的程度。 Pain Interference 还包括探索睡眠和生活乐趣的项目，尽管项目库只包含一个睡眠项目。 疼痛干扰简表是通用的，而不是特定于疾病的。 疼痛干扰项目使用 7 天的回忆期（项目包括短语“过去 7 天”）。

项目按 1（完全没有）到 5（非常）分制评分，例如以下问题： 在过去 7 天里，“疼痛对您的日常活动有多大影响？” “疼痛在多大程度上干扰了您通常为娱乐所做的事情？” ETC。

PTSD 检查表的变化 - PCL-5

PCL-5 是过去一个月 PTSD 严重程度的 20 项自我报告测量，有 4 个分量表：入侵症状（第 1-5 项）；回避症状（第 6-7 项）；消极认知和情绪症状（第 8-14 项）和过度兴奋症状（第 15-20 项）。 每个项目的范围从 0（完全没有）到 4（非常）。 切点和心理测量学来自对新 PCL-5 的最新研究。 这是根据护理标准收集的临床测量值。

唾液中 BDNF 的变化

唾液收集将在 tDCS 前、治疗前和治疗后进行。 将分析唾液以检查脑源性神经营养因子 (BDNF) 和 BDNF 在干预期间的变化。

研究小组将从所有参与者那里收集这些样本，以测试唾液作为临床上有用的 BDNF 来源的可行性和可靠性。

血液中 BDNF 的变化

血液采集将在 tDCS 前、治疗前和治疗后进行。 将对血液进行化验以检查脑源性神经营养因子 (BDNF) 和 BDNF 在干预期间的变化。

PTSD 检查表 - 应激源特定版本 (PCL-5

PCL-5 是过去一个月 PTSD 严重程度的 20 项自我报告测量，有 4 个分量表：入侵症状（第 1-5 项）；回避症状（第 6-7 项）；消极认知和情绪症状（第 8-14 项）和过度兴奋症状（第 15-20 项）。 每个项目的范围从 0（完全没有）到 4（非常）。 切点和心理测量学来自对新 PCL-5 的最新研究。

患者健康问卷 - 9 (PHQ-9)

PHQ-9 是一个包含 9 个项目的、经过充分验证的抑郁症和次要结局指标。 PHQ-9 从 0（完全没有）到 3（几乎每天）评估过去两周的严重抑郁症症状，并具有出色的内部和重测信度以及结构和标准效度 (80)。 PHQ-9 可有效检测 PC 环境中抑郁症的治疗变化。

临床医生管理的 PTSD 量表 5 (CAPS5) 的变化

CAPS 是为临床治疗计划（护理标准）收集的 PTSD 严重程度的访谈量度。 目前的 PTSD 将由评估员根据目前最令人沮丧的创伤进行评估。 CAPS-5 具有出色的心理测量学，需要大约 45 分钟才能完成。 20% 的 CAPS 将由第二位评分者进行评分，以确保可靠性。