儿科患者单纯性急性阑尾炎的阑尾切除术与对症治疗 (APPSYPP)

虽然抗生素治疗对于大多数影像学确诊的单纯性急性阑尾炎成人和儿童是一种有效且安全的治疗方法，但新出现的证据进一步表明，抗生素和对症治疗策略可能对成人单纯性急性阑尾炎具有相似的疗效和安全性。 尚无比较儿童阑尾切除术与对症治疗的随机研究。

APPSYPP 试验是一项随机的国家多中心可行性优势试验研究，比较阑尾切除术和对症治疗对影像学确诊的无并发症急性阑尾炎患儿的影响。 患者是从所有五家芬兰大学医院招募的。 入选标准为：1) 年龄 7-15 岁，2) 影像学确诊的无并发症的急性阑尾炎（无阑尾结石、穿孔、脓肿或疑似肿瘤），以及 3) CRP ≤ 65 mg/l。 患者随机接受紧急阑尾切除术或对症治疗。 在手术组中，患者在随机分组后 18 小时内接受腹腔镜阑尾切除术。 为确保患者安全，对症治疗患者至少住院24小时，并根据标准临床实践接受静脉输液和止痛药。 主要结果是 30 天时治疗成功，定义为不满足任何治疗失败标准。 在手术组中，治疗失败定义为正常的阑尾组织病理学或任何需要全身麻醉的干预后并发症。 在对症治疗组中，治疗失败定义为在随机分组后 48 小时内无法出院且未进行阑尾切除术，发现组织病理学发炎的阑尾，由于阑尾炎临床进展并经组织病理学和手术证实的复杂急性阑尾炎在最初住院期间切除阑尾阑尾炎、出院后组织病理学发现急性阑尾炎的阑尾切除术，或任何需要全身麻醉的阑尾炎并发症。

APPSYPP 可行性试验旨在评估对影像学确诊的无并发症急性阑尾炎儿童的对症治疗，以及未来是否可以在更大的患者队列中安全地进行研究。