治疗肾脏多瘤病毒感染 (BKPyV) 和同时进行肾胰腺移植受者的试验 (BEAT-BK)

BKPyV 感染在肾脏和 SPK 移植受者中是一种罕见但也是毁灭性的疾病。 移植中使用的免疫抑制可最大限度地降低急性排斥反应和最终移植物丢失的风险，但免疫系统的抑制会增加机会性感染和引起疾病的潜伏病毒重新激活的风险，例如 BKPyV 感染。 因此，平衡过度免疫抑制与免疫抑制不足的并发症是患者和卫生专业人员的首要任务。 BEAT-BK 试验是通过结构化的共识过程设计的，并由研究人员生成的试点观察数据提供信息。 常规的免疫抑制减少方法可能包括明智地减少钙调神经磷酸酶抑制剂和抗增殖剂的剂量，或转换为效力较低的免疫抑制疗法，例如从他克莫司转换为环孢素，或将麦考酚酯转换为硫唑嘌呤。 虽然辅助治疗并不常用，但当常规治疗失败或移植物功能迅速恶化时，63% 的参与者会将 IVIG 视为一种“拯救”。 IVIG 是一种非耗竭剂，含有具有潜在抗病毒和免疫调节特性的天然抗体。 它用于治疗某些慢性感染（Epstein-Barr 病毒）和治疗肾移植中抗体介导的排斥反应。 在 BKPyV 感染中，由于不精确和高偏倚风险（小型、病例系列、回顾性队列），IVIG 证据的确定性非常低，但根据我们的观察数据 (n = 50) 的发现，它有希望。 接受 IVIG 作为辅助治疗的 BKPyV-DNAemia 接受者更有可能在 12 个月时实现完全病毒清除（77.3% 对 33.3%， p < 0.01）并且复发的可能性较小（11% 对 27.3%， p=0.01) 与仅接受常规治疗的接受者相比。