基于护士主导的个案管理在防治急性心肌梗死中的效果
2022年5月17日 更新者：First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University
基于多学科协作的护士主导个案管理在急性心肌梗死全程防控中的作用
急性心肌梗死（AMI）是危害我国人民健康的重大疾病。
目前临床重“治”轻“防”，大量AMI患者急性期后反复住院治疗，缺乏系统规范的健康管理，陷入“治未愈”的恶性循环。
基于多学科协作的护士主导病例管理是一种新的疾病管理模式。
1994年，美国率先将个案管理应用于急慢性护理系统，通过以个案管理者为主导的多学科协作，提供综合护理服务，促进全面康复。
目前，欧美心血管病病例管理模式已经成熟，但在我国尚处于探索阶段。
本研究通过护士主导的多学科协作AMI病例管理方案的建立与应用，建立一种新颖、规范、易于推广的AMI全程防控模式，为AMI疾病管理提供理论和研究依据。 .
研究概览
详细说明
国内对心血管病个案管理的研究较少，主要针对个案管理在院外随访管理中的应用。
目前尚无以护士为主导的AMI患者从入院到出院、诊治、康复、二级预防的多学科全程病例管理的报道。
本研究将病例管理应用于AMI患者从入院到出院后6个月的全程管理。
由护士协调的药师、营养师、康复专家和精神科医生主动进行个体化评估和健康指导，病例管理人员全程参与住院诊疗。
协调多学科医疗资源，共同实施患者的诊疗和康复，可以节约医疗成本，提高医疗质量。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
148
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Shaanxi
-
Xi'an、Shaanxi、中国、710061
- Jingwen Hu
-
接触：
- Jingwen Hu, Mater
- 邮箱：jingwenhu@163.com
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 75年 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 符合中国2019年AMI指南的诊断。 年龄大于或等于18岁且小于或等于75岁 患者意识清楚并同意参加本研究。
排除标准：
- 语言交流障碍。 患者有明确的过敏体质病史，对指南推荐的药物（包括抗血小板药物、ẞ受体阻滞剂、他汀类药物、各种降压降糖药物等）有过敏或不耐受。
患者有严重的心、脑、肝、肾、运动功能障碍。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：随机化
- 介入模型：平行线
- 屏蔽：没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：实验性的
实验组患者从入院到出院后6个月接受多学科团队的全程病例管理
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本研究将病例管理应用于AMI患者从入院到出院后6个月的全程管理。
由护士带领的药师、营养师、康复专家、精神科医生主动进行个体化评估和健康指导，病例管理人员全程参与住院诊疗。
协调多学科医疗资源，共同实施患者的诊疗和康复，可以提高医疗质量。
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ACTIVE_COMPARATOR：控制
对照组患者将接受常规住院治疗和出院后随访管理
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对照组患者将接受常规住院治疗和出院后随访管理
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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HRQoL 的 36 项简短健康调查表
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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与健康相关的生活质量
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从基线到出院后 6 个月
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冠心病自我管理行为自我管理量表
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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自我管理行为
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从基线到出院后 6 个月
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计划外再入院人数
大体时间：通过研究完成，在出院后 6 个月内
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计划外再入院
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通过研究完成，在出院后 6 个月内
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死于心脏病的人数
大体时间：通过学习完成，出院后 6 个月内
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心脏病死亡
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通过学习完成，出院后 6 个月内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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禁烟人数
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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抽烟
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从基线到出院后 6 个月
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收缩压和舒张压（mmHg）
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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血压。
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从基线到出院后 6 个月
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糖化血红蛋白A1c（%）
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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采集空腹静脉血测定糖化血红蛋白 A1c
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从基线到出院后 6 个月
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体重指数（BMI），kg/m2
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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测量体重和身高，然后将体重和身高合并报告 BMI，单位为 kg/m^2
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从基线到出院后 6 个月
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低密度脂蛋白（mmol/L）
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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采集空腹静脉血测定低密度脂蛋白
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从基线到出院后 6 个月
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每周锻炼时间（分钟）
大体时间：从基线到出院后 6 个月
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查询每周运动时间
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从基线到出院后 6 个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- O'Neill JL, Cunningham TL, Wiitala WL, Bartley EP. Collaborative hypertension case management by registered nurses and clinical pharmacy specialists within the Patient Aligned Care Teams (PACT) model. J Gen Intern Med. 2014 Jul;29 Suppl 2(Suppl 2):S675-81. doi: 10.1007/s11606-014-2774-4.
- Sunamura M, Ter Hoeve N, Geleijnse ML, Steenaard RV, van den Berg-Emons HJG, Boersma H, van Domburg RT. Cardiac rehabilitation in patients who underwent primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: determinants of programme participation and completion. Neth Heart J. 2017 Nov;25(11):618-628. doi: 10.1007/s12471-017-1039-3.
- Pocock S, Bueno H, Licour M, Medina J, Zhang L, Annemans L, Danchin N, Huo Y, Van de Werf F. Predictors of one-year mortality at hospital discharge after acute coronary syndromes: A new risk score from the EPICOR (long-tErm follow uP of antithrombotic management patterns In acute CORonary syndrome patients) study. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Dec;4(6):509-17. doi: 10.1177/2048872614554198. Epub 2014 Oct 9.
- Puymirat E, Bonaca M, Iliou MC, Tea V, Ducrocq G, Douard H, Labrunee M, Plastaras P, Chevallereau P, Taldir G, Bataille V, Ferrieres J, Schiele F, Simon T, Danchin N; FAST-MI investigators. Outcome associated with prescription of cardiac rehabilitation according to predicted risk after acute myocardial infarction: Insights from the FAST-MI registries. Arch Cardiovasc Dis. 2019 Aug-Sep;112(8-9):459-468. doi: 10.1016/j.acvd.2019.04.002. Epub 2019 May 22.
- Li J, Dharmarajan K, Bai X, Masoudi FA, Spertus JA, Li X, Zheng X, Zhang H, Yan X, Dreyer RP, Krumholz HM. Thirty-Day Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction in China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019 May;12(5):e005628. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005628.
- DeBusk RF, Miller NH, Superko HR, Dennis CA, Thomas RJ, Lew HT, Berger WE 3rd, Heller RS, Rompf J, Gee D, Kraemer HC, Bandura A, Ghandour G, Clark M, Shah RV, Fisher L, Taylor CB. A case-management system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction. Ann Intern Med. 1994 May 1;120(9):721-9. doi: 10.7326/0003-4819-120-9-199405010-00001.
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- Stafford RS, Berra K. Critical factors in case management: practical lessons from a cardiac case management program. Dis Manag. 2007 Aug;10(4):197-207. doi: 10.1089/dis.2007.103624.
- Huntley AL, Thomas R, Mann M, Huws D, Elwyn G, Paranjothy S, Purdy S. Is case management effective in reducing the risk of unplanned hospital admissions for older people? A systematic review and meta-analysis. Fam Pract. 2013 Jun;30(3):266-75. doi: 10.1093/fampra/cms081. Epub 2013 Jan 12.
- Ensign CM, Hawkins SY. Improving Patient Self-Care and Reducing Readmissions Through an Outpatient Heart Failure Case Management Program. Prof Case Manag. 2017 Jul/Aug;22(4):190-196. doi: 10.1097/NCM.0000000000000232. No abstract available.
- Tosun N, Akbayrak N. Global case management: using the case management model for the care of patients with acute myocardial infarction in a military hospital in Turkey. Lippincotts Case Manag. 2006 Jul-Aug;11(4):207-15. doi: 10.1097/00129234-200607000-00004.
- Chen YC, Chang YJ, Tsou YC, Chen MC, Pai YC. Effectiveness of nurse case management compared with usual care in cancer patients at a single medical center in Taiwan: a quasi-experimental study. BMC Health Serv Res. 2013 May 31;13:202. doi: 10.1186/1472-6963-13-202.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (预期的)
2022年5月20日
初级完成 (预期的)
2023年9月15日
研究完成 (预期的)
2023年11月15日
研究注册日期
首次提交
2022年4月26日
首先提交符合 QC 标准的
2022年5月17日
首次发布 (实际的)
2022年5月20日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年5月20日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年5月17日
最后验证
2022年4月1日
更多信息
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