复发性 IDH 突变神经胶质瘤先前 EBRT 后的时间调制脉冲放射治疗 (TMPRT)

纳入标准：

• 组织学证实的复发性 IDH 突变神经胶质瘤（星形细胞瘤或少突神经胶质瘤），之前曾对同一区域进行过外照射放射治疗 (EBRT)。 复发性肿瘤可以通过组织学证实或基于临床评估。 允许任何病变大小或任何数量的先前复发。
• 既往 EBRT ≥ 2 年前。
• 再照射区域应该从之前的 EBRT 中接受至少 45 Gy，但不超过 75 Gy。 先前的 EBRT 可以是基于光子的，也可以是基于质子的。
• 只要 EBRT 加 SRS 的累积剂量不超过 75 Gy，就允许先前对同一区域进行 SRS。 先前的 SRS 应至少在 6 个月前完成。
• 预期寿命≥12个月
• 至少 18 岁。
• Karnofsky 绩效状态 (KPS) 至少为 70%。
• 有生育能力的女性（定义为未绝经或手术绝育的女性）必须愿意使用可接受的节育方法（即激素避孕药、宫内节育器、杀精子隔膜、杀精子避孕套或禁欲） ) 在研究期间。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕，她必须立即通知她的治疗医生。
• 能够理解并愿意签署 IRB 批准的书面知情同意书（允许合法授权代表）。

排除标准：

• 软脑膜或转移性受累。
• 至少可能与既往放疗相关的 3 级或更高级别放射性坏死的既往病史。
• 不允许在 TMPRT 期间同时使用贝伐珠单抗或其他抗 VEGF 定向疗法。 如果患者接受贝伐珠单抗治疗，患者需要在 TMPRT 开始前至少 4 周停用贝伐珠单抗并保持稳定。 根据治疗医师的判断，可以同时或辅助使用其他化学疗法、免疫疗法或靶向疗法。
• MRI 的医学禁忌症（例如，不安全的外来金属植入物、不兼容的起搏器、无法长时间静止不动、严重至终末期肾病或正在进行血液透析）。
• 孕。