单侧脑瘫风险婴儿的多感官刺激和启动 (MuSSAP) (MuSSAP)

理由：

单侧脑瘫 (uCP) 是由早期脑损伤引起的。 在成人中，（前）运动皮层一侧的脑损伤与身体对侧的功能问题相关，反之亦然。 这与连接中枢运动系统和四肢肌肉组织的下行皮质脊髓束的广泛交叉有关。 然而，在我们生命的最初几年，皮质脊髓束的交叉不太明确，运动系统依赖同侧和对侧连接来控制四肢。 在患有 uCP 的儿童中，皮质脊髓束交叉连接的经典发展和加强可能会受到阻碍。 尽管同侧皮质脊髓束的重组可以调解有用的手部功能，但具有最有利功能结果的患者保留了受影响半球的交叉投射。 为了促进皮质脊髓束的成熟，在皮质脊髓束表现出高可塑性的阶段尽早开始干预似乎至关重要。 注意受益于多感官一致信号，特别是如果这种一致涉及节奏相似性。 注意力影响神经元检测感觉活动的敏感性和神经元检测感觉刺激的能力。 通过增加（新的）功能性神经回路中的活动促进神经通路的形成。 在多感官刺激过程中，将激发双臂或一只手的运动动作。 与主要侧重于运动输出的功能训练相比，MuSSAP 通过刺激感知-动作循环来增强运动学习。 在这项研究中，我们建议先行测试是否有新的干预措施；多感官刺激和启动 (MuSSAP) 可应用于 4-12 个月大的诊断为单侧脑损伤的婴儿的临床实践中，这些婴儿发生单侧脑瘫的风险增加。

客观的：

主要目标：将检验以下假设：MuSSAP 用于诊断为单侧脑损伤的 4-12 个月婴儿，是一种可行的方案，与强化常规护理（上肢）相比，它可以促进运动发育。

次要目标：评估干预的可行性：MuSSAP 干预和程序能否成功执行并交付给参与者？ 可接受性评估：从参与者的角度来看，干预和研究程序的适用性。 确定未来全面随机临床试验的效果大小和临床相关性。

学习规划：

该研究被设计为具有三个测量时刻（干预前、干预后和随访）的试点随机临床试验 (RCT)。

研究人群：

研究人群包括 16 名有发生单侧脑瘫风险的婴儿。 这些婴儿要么患有单侧脑室周围出血性梗死的早产儿，要么患有单侧大脑中动脉 (MCA) 中风的足月儿。 处于危险中的婴儿将被随机分配到 MuSSAP 干预组（8 名婴儿）或强化常规护理（上肢）组（8 名婴儿）。 8名典型发育婴儿的数据将用于监测4-12个月大婴儿的典型发育。

干涉：

MuSSAP 和强化常规护理（上肢）干预均以家庭为基础，包括 30 分钟（分为 3 段，每段 10 分钟）修复损伤，每天练习特定年龄相关的运动和技能，为期 8 周，由父母进行，每周一次由家庭环境中的物理或职业治疗师进行。 练习伸手、抓握和握住等上肢运动。 父母和治疗师的指导将由 Sint Maartenskliniek 的职业治疗师进行。 这将通过分析每周一次家庭环境干预的录像来实现。

多感官刺激和启动 (MuSSAP)：在 MuSSAP 干预中，将使用定制腕带为受影响的手臂和手提供节奏一致的多感官刺激，旨在增加对受影响上肢的注意力。 随后，将激发受影响的手臂和手的运动。

强化常规护理（上肢）：这种干预是标准常规护理的更强化（持续时间和频率）版本，重点关注受影响上肢的运动发育。

在这两个干预组中，婴儿还将在家庭环境中接受儿科物理治疗（常规护理），重点是粗大运动发育。

主要研究参数/研究结果：

主要研究参数旨在发展手部功能/手动能力（使用婴儿手部评估 (HAI) 测量）。