评估卡维地洛对缺血性心脏病患者阿司匹林治疗胃肠保护作用的临床研究

胃溃疡是一种常见的胃肠道 (GIT) 疾病，每年影响全球约 400 万人口，并发症的发生率约为 10%-20%。 胃溃疡对受影响个体的健康相关生活质量产生负面影响 (1)。 它的特点是由于侵袭性因素（酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌）和防御性因素（粘蛋白、前列腺素（PG）、碳酸氢盐、一氧化氮（NO）、粘膜血流量和生长因子）（2）。 大多数消化性溃疡病病例与幽门螺杆菌感染或使用非甾体类抗炎药 (NSAID) 或两者有关 (3)。 阿司匹林或乙酰水杨酸已被用作镇痛剂、解热剂和抗炎剂以对抗多种类型的炎症以及预防心血管血栓性疾病如心肌梗塞 (4)。 尽管有治疗益处，但阿司匹林的使用是继发于胃溃疡相关风险的一个主要问题 (5)。 据报道，低剂量的阿司匹林与胃和十二指肠溃疡有关 (6-12)。 阿司匹林引起的胃溃疡的发病机制包括，阿司匹林抑制环氧合酶（COX）的活性，导致前列腺素（PG）减少，随后粘液和碳酸氢盐分泌减少，粘膜血流量减少，血小板聚集受损，改变导致上皮细胞损伤、白细胞粘附增加和炎症介质、活性氧 (ROS) 生成增加以及抗氧化酶减少 (13) 的微血管结构。 肠溶阿司匹林的胃肠道毒性较小，但与未包衣制剂相比，其口服后的血浆峰值水平似乎比传统制剂慢（3 至 4 小时 vs 15 至 20 分钟）。 此外，肠溶阿司匹林还与生物利用度降低有关 (14)。 卡维地洛是一种抗高血压药，基于其结合的 β- 和 α1- 阻断活性，常用于治疗动脉高血压、心力衰竭和心绞痛。 它的治疗益处还包括其抗氧化和抗过氧化特性。 还表明，卡维地洛充当金属清除剂，可以保护线粒体免受氧化损伤 (15)。 此外，卡维地洛显示出抗肾、肝和心脏毒性的抗氧化和抗炎活性。 此外，假设卡维地洛对阿司匹林引起的胃溃疡或胃肠道毒性具有保护作用 (16)。 关于卡维地洛对阿司匹林引起的胃溃疡的保护作用的研究很少。 最近的一项研究表明，卡维地洛的使用与冷应激性溃疡动物模型中胃溃疡组织病理学图像的改善有关 (17)。

前面提到的研究结果强调需要进一步研究来评估卡维地洛作为阿司匹林治疗患者的胃保护作用。