Klinikai vizsgálat a karvedilol gasztroprotektív hatásának értékeléséről ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az aszpirin terápiára

A gyomorfekély egy gyakori gyomor-bélrendszeri (GIT) betegség, amely a világ lakosságának körülbelül 4 millió emberét érinti évente, a szövődmények előfordulása körülbelül 10-20%. A gyomorfekély negatívan befolyásolja az érintett egyének egészséggel összefüggő életminőségét (1). GIT-vérzés, perforáció és a nyálkahártya falának eróziója az agresszív tényezők (sav, pepszin és Helicobacter pylori) és a védekező faktorok (mucin, prosztaglandinok (PG), bikarbonát, nitrogén-monoxid (NO), nyálkahártya) közötti egyensúlyhiány miatt. véráramlás és növekedési faktorok) (2). A peptikus fekélybetegség legtöbb esetben Helicobacter pylori fertőzéssel vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazásával, vagy mindkettővel társul (3). Aszpirin vagy acetilszalicilsav, amelyet fájdalomcsillapítóként, lázcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként alkalmaztak többféle gyulladás ellen, valamint szív- és érrendszeri trombózisos betegségek, például szívinfarktus megelőzésében (4). Terápiás előnyei ellenére az aszpirin használata másodlagos fő probléma a gyomorfekély kockázata miatt (5). Az alacsony dózisú aszpirin gyomor- és nyombélfekélyről számoltak be (6-12). Az aszpirin által kiváltott gyomorfekély patogenezise magában foglalja, hogy az aszpirin gátolja a ciklooxigenáz (COX) aktivitását, ami a prosztaglandin (PG) csökkenéséhez vezet, aminek következtében csökken a nyálkahártya és a bikarbonát szekréció, csökken a nyálkahártya véráramlása, károsodik a thrombocyta aggregáció, megváltozik. mikrovaszkuláris struktúrák, amelyek hámkárosodáshoz, fokozott leukociták adherenciához és gyulladásos mediátorok, reaktív oxigénfajták (ROS) és csökkent antioxidáns enzimek termelésének fokozódásához vezetnek (13). A bélben oldódó bevonattal ellátott aszpirinnek kisebb a gyomor-bélrendszeri toxicitása, de a bevonat nélküli készítményekkel összehasonlítva a plazma csúcsszintje orális bevétel után lassabbnak tűnik, mint a hagyományos készítményé (3-4 óra vs 15-20 perc). Ezenkívül a bélben oldódó bevonatú aszpirin csökkent biológiai hozzáférhetőséggel is jár (14). A karvedilol egy vérnyomáscsökkentő szer, amelyet általánosan alkalmaznak artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség és angina pectoris kezelésére, kombinált β- és α1-blokkoló hatásai alapján. terápiás előnyei közé tartozik az antioxidáns és antiperoxidáns tulajdonságai is. Azt is kimutatták, hogy a carvedilol fémfogóként működik, és megvédheti a mitokondriumokat az oxidatív károsodástól (15). Ezenkívül a carvedilol antioxidáns és gyulladásgátló hatást mutatott a vese-, máj- és kardiotoxicitás ellen. Ezenkívül feltételezik, hogy a carvedilolnak védő hatása van az aszpirin által kiváltott gyomorfekély vagy gyomor-bélrendszeri toxicitás ellen (16). Nagyon kevés tanulmány áll rendelkezésre a Carvedilol aszpirin által kiváltott gyomorfekélyre gyakorolt ​​​​védő hatásairól. Egy közelmúltbeli tanulmány feltárta, hogy a carvedilol alkalmazása a gyomorfekély kórszövettani képeinek javulásával járt az állatok hidegstressz-fekélymodelljében (17).

A korábban említett eredmények rávilágítanak arra, hogy további vizsgálatokra van szükség a carvedilol gyomorvédőként betöltött szerepének értékelésére az aszpirinterápiában részesülő betegekben.