卵巢储备减少的卵巢 PRP (oPRP)

一项随机、双盲、安慰剂对照试验，在 35 至 42 岁之间被诊断为卵巢储备减少且有卵巢反应不良 (POR) 风险的女性中比较卵巢注射富含血小板的血浆与安慰剂。 这项研究的参与者包括计划接受 IVF 的患者，其中包括植入前非整倍体基因检测 (PGT-A)，然后是冷冻胚胎移植 (FET) 周期。 只有由 PGT-A 确定的整倍体胚胎或符合条件的嵌合体胚胎（在咨询遗传学家后）的患者才被允许进行单个胚泡 FET 周期

所有患者都将在月经时进行基线超声和血液检查，大约在开始其初始 IVF 周期前一个月。 需要进行常规监测以确定排卵日。 一旦检测到 LH 激增，或者如果盆腔超声认为先导卵泡大到足以诱导排卵，将自我皮下注射 250 微克/0.5 毫升的 Ovidrel® 进行“触发”注射 (SQ)。 根据患者的随机化，oPRP 或卵巢血清 (oS) 注射将在麻醉下并在排卵日后 72 小时内进行。 卵巢注射后，所有患者将在排卵日后约 14 至 16 天开始月经时返回接受监测。

药物治疗方案将在每个 IVF 周期开始时确定。 治疗医师将选择自然 (nIVF)、温和 (mIVF) 或常规 (cIVF) IVF 方案。 该决定将基于重复 AFC 盆腔超声检查的结果以及抗苗勒管激素 (AMH)、促卵泡激素 (FSH)、促黄体激素 (LH)、雌二醇 (E2)、黄体酮 (P4) 和β-人绒毛膜促性腺激素 (B-hCG)。 对于只有 1-2 个窦卵泡的患者，将考虑自然 IVF，对于观察到 2-4 个窦卵泡的患者，将考虑 mIVF，对于在刺激开始时可视化有 4 个或更多窦卵泡的患者，将考虑 cIVF。

患者将开始他们指定的方案，并在药物开始后四到五天返回。 将进行重复的盆腔超声检查，以测量所有可视化卵泡的生长和大小以及子宫内膜厚度。 此外，还将获得 E2、FSH、LH 和 P4 的血液工作。 卵泡和子宫内膜发育的监测将根据需要继续常规进行，直到观察到的所有卵泡中的大多数平均直径在 15 至 22 毫米之间。 排卵诱导将在取卵前 35 个半小时开始，通过自我施用 10,000 IU hCG SQ。

患者将接受由董事会认证的麻醉师进行的深静脉镇静麻醉，以进行卵母细胞取出和第二次 oPRP 或 oS 注射。 使用经阴道超声引导，所有在超声下可视化的卵泡将由在 GNF 接受 IVF 的患者使用标准做法吸出。抽吸物将收集在 10 毫升试管中。 所有卵母细胞将在取出成熟度时进行评估。 所有被视为成熟 (MII) 的卵母细胞将在第一个极体识别后 2-4 小时进行胞质内单精子注射 (ICSI)，以最大限度地提高受精率。 所有未成熟（非 MII）卵母细胞将在立体显微镜下分离并转移到成熟培养基中，并在三重气体混合物（90% N2、5% CO2 和 5% O2）中进一步孵育长达 24 小时，以便在ICSI。 取卵后，oPRP 或 oS 将如前所述进行。

首次取卵后两周将重新开始监测，以确定是否存在任何残留卵泡或卵巢囊肿。 如果卵巢被认为处于休眠状态并且没有活动性卵巢囊肿持续存在，那么患者将开始她的第二个 IVF 周期。 同样，药物治疗方案将根据盆腔超声观察到的结果来确定，包括 AFC 和卵巢激素检测。 如果患者被认为没有资格开始另一个 IVF 周期，那么她将在接下来的月经期返回开始她的第二个 IVF 周期。 监测患者、诱导排卵和收集卵母细胞的过程将与第一次取卵相同。 但是，不会执行额外的 oPRP 或 oS 注射。