移植后环磷酰胺给药时机对异基因造血干细胞移植患者影响的评价。

造血干细胞输注后给予环磷酰胺用于预防接受同种异体造血干细胞移植 (allo-SCT) 的患者发生移植物抗受体病 (GVHD)，并已显示可降低 GVHD 的发生率。

然而，环磷酰胺可引起出血性膀胱炎 (HC)，这是最广为人知的不良反应之一。 这是由于环磷酰胺代谢物丙烯醛在尿液中蓄积时对膀胱粘膜或尿路上皮具有直接毒性。 HC 的发病率从 10% 到 70% 不等，并且会增加住院天数以及移植后的发病率和死亡率。 除了环磷酰胺外，最常见的危险因素和致病因子是 BK 多瘤病毒感染，环磷酰胺诱导的 HC 通常在环磷酰胺给药后 72 小时内发生。

有几种预防环磷酰胺诱导的 HC 的策略，例如用盐水过度水化和用呋塞米强制利尿、碱化利尿剂或施用美司钠，其与泌尿道中的丙烯醛形成非尿毒性复合物并防止组织损伤。 然而，需要进一步研究以了解预防 HC 的最佳策略，尤其是在异基因 SCT 的情况下。

为了保证适当的水合作用，促进白天的利尿和减少丙烯醛与粘膜接触的时间，建议在早上服用环磷酰胺。

有几种预防环磷酰胺诱导的 HC 的策略，例如用盐水过度水化和用呋塞米强制利尿、碱化利尿剂或施用美司钠，其与泌尿道中的丙烯醛形成非尿毒性复合物并防止组织损伤。 然而，需要进一步研究以了解预防 HC 的最佳策略，尤其是在异基因 SCT 的情况下。

为了保证适当的水合作用，促进白天的利尿和减少丙烯醛与粘膜接触的时间，建议在早上服用环磷酰胺。

移植后环磷酰胺 (PTCy) 给药的常用方案规定，应在输注造血祖细胞后至少 72 小时（第 +3 天和 +4 天）开始给药，但该间隔可延长至 84 小时（第 +3 天和 +4 天） 3.5) 并且给药天数已更改为 +3 天和 +5 天，效果最佳。 部分患者因护理需要，在下午进行造血前体的输注。 这意味着必须在输注前体 72 小时后的晚上给药环磷酰胺。 在审查了降低出血性膀胱炎风险的建议后，建议在第 4 天和第 5 天的早上延迟输注环磷酰胺，但实际上，考虑到输注造血祖细胞后的时间，这些时间将是几天+3.5 和 +4.5 而不是下午/晚上的 +3 和 +4。 这一变化意味着环磷酰胺的开始延迟了 12 小时。 因此，研究人员参考了输注造血祖细胞后的第 +3.5 天。