동종 조혈모세포이식 환자에서 이식 후 Cyclophosphamide의 시기에 따른 영향 평가.

조혈 줄기 세포 주입 후 투여되는 시클로포스파미드는 동종 조혈 줄기 세포 이식(allo-SCT)을 받는 환자의 이식편대수용자병(GVHD) 예방에 사용되며 GVHD 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

그러나 시클로포스파미드는 가장 잘 알려진 부작용 중 하나로 출혈성 방광염(HC)을 유발할 수 있습니다. 이것은 사이클로포스파마이드 대사산물인 아크롤레인이 소변에 축적될 때 방광 점막이나 요로상피에 대한 직접적인 독성 때문입니다. HC의 발병률은 환자의 10~70%로 다양할 수 있으며 이식 후 이환율과 사망률뿐만 아니라 병원에서 보내는 일수를 증가시킵니다. 시클로포스파미드 외에 가장 흔한 위험 인자 및 원인 인자는 시클로포스파미드 투여 후 72시간 이내에 종종 발생하는 시클로포스파미드 유발 HC와 함께 BK 폴리오마바이러스 감염입니다.

사이클로포스파마이드 유발 HC를 예방하기 위한 몇 가지 전략이 있습니다. 예를 들어 식염수를 사용한 과수화 및 푸로세마이드를 사용한 강제 이뇨, 이뇨의 알칼리화 또는 요로에서 아크롤레인과 비뇨독성 복합체를 형성하고 조직 손상을 방지하는 메스나 투여가 있습니다. 그러나 특히 allo-SCT 설정에서 HC를 예방하기 위한 최상의 전략을 이해하려면 추가 연구가 필요합니다.

적절한 수분 공급을 보장하고 낮 동안 이뇨를 촉진하며 아크롤레인이 점막과 접촉하는 시간을 줄이기 위해 아침에 시클로포스파미드를 투여하는 것이 좋습니다.

사이클로포스파마이드 유발 HC를 예방하기 위한 몇 가지 전략이 있습니다. 예를 들어 식염수를 사용한 과수화 및 푸로세마이드를 사용한 강제 이뇨, 이뇨의 알칼리화 또는 요로에서 아크롤레인과 비뇨독성 복합체를 형성하고 조직 손상을 방지하는 메스나 투여가 있습니다. 그러나 특히 allo-SCT 설정에서 HC를 예방하기 위한 최상의 전략을 이해하려면 추가 연구가 필요합니다.

적절한 수분 공급을 보장하고 낮 동안 이뇨를 촉진하며 아크롤레인이 점막과 접촉하는 시간을 줄이기 위해 아침에 시클로포스파미드를 투여하는 것이 좋습니다.

이식 후 사이클로포스파미드(PTCy) 투여에 대한 일반적인 프로토콜에는 조혈 전구체 주입 후 최소 72시간(+3일 및 +4일)에 시작해야 한다고 명시되어 있지만 이 간격은 84시간(+3일 및 +4일)까지 연장될 수 있습니다. 3.5) 최적의 결과를 위해 투여일을 +3일과 +5일로 변경했습니다. 일부 환자의 경우 간병이 필요하기 때문에 조혈 전구체의 주입이 오후에 시행됩니다. 이것은 사이클로포스파미드가 전구체 주입 후 72시간이 지난 저녁에 투여되어야 함을 의미했습니다. 출혈성 방광염의 위험을 줄이기 위한 권장 사항을 검토한 후, +4일과 +5일 아침에 사이클로포스파미드 주입을 연기하는 것이 권장되었지만 실제로는 조혈 전구체 주입 이후 시간을 고려하면 며칠이 될 것입니다. 오후/저녁에 +3 및 +4일 대신 +3.5 및 +4.5. 이 변화는 시클로포스파미드의 시작이 12시간 지연됨을 의미합니다. 따라서 조사관은 조혈 전구체의 주입으로부터 +3.5일을 참조합니다.