高流量氧疗对临床脑死亡患者进行的呼吸暂停测试的验证 (APNEAFLOW)

脑死亡是在已知病因背景下建立的临床和临床旁诊断。 它涉及心脏跳动个体大脑功能的不可逆转的破坏。

在危重患者捐献器官和组织的情况下，脑死亡的临床诊断是通过强制性呼吸暂停测试来确认的。 该测试是通过将患者与呼吸机断开 8 至 10 分钟来进行的。 当没有自发呼吸运动且存在高碳酸血症时，该测试被认为是有效的。 高碳酸血症的定义是 PaCO2（二氧化碳分压）大于 60 mmHg 或与呼吸机断开前的碳酸血症相比增加超过 20 mmHg。 这些阈值旨在向呼吸中枢提供强烈刺激，客观地确认自主通气的不存在。

实际上，呼吸暂停测试是在 CPAP（持续气道正压通气）下进行的，或者通过气管插管以 6-10L/min 的速度供氧来进行。

在脑死亡临床诊断验证过程中，高流量氧合可能是呼吸暂停测试的简单替代方案，同时降低肺复张和损害器官活力和/或肺捐赠的风险。

然而，由于使用高气流（60 L/min），高流量氧合可能会导致解剖死腔中的“冲洗”效应，这可能会降低二氧化碳分压。 因此，即使处于脑死亡状态的患者（根据定义，自主通气不存在），也不能确定在呼吸暂停期间二氧化碳分压是否会在 10 分钟内增加到 60 mmHg 的阈值或超过 20 mmHg测试采用高流量充氧进行。

因此，本研究的目的是检验通过高流量氧合进行呼吸暂停测试临床诊断脑死亡的可行性。

确定在高流量氧疗下进行的呼吸暂停测试期间是否可以达到验证标准，即观察到动脉二氧化碳浓度 > 60 mmHg 或 10 分钟后增加 > 20 mmHg（与测试开始时的二氧化碳浓度相比）通过标准呼吸暂停测试（在标准氧疗下）临床证实脑死亡的患者