小儿开胸术中的胸膜阻滞中横突

手术后疼痛是一种普遍现象，迄今为止，这种现象经常被低估和治疗不足，尤其是在儿科领域。 任何术后镇痛技术都应满足三个标准，即有效性、普遍适用性和安全性。

众所周知，开胸手术会引起严重的急性疼痛。 这种痛苦对于孩子和他们的父母来说都是非常痛苦的。 如果治疗不当，可能会严重导致通气灌注障碍和低氧血症，以及肺力学的变化。 它可能会导致恢复延迟，并产生一些长期后遗症。 作为多模式镇痛的一部分，许多区域阻滞已被描述。

区域麻醉技术越来越多地应用于所有手术环境中。 即使在胸外科手术中，新的周围区域麻醉技术也正在作为已使用技术的替代技术进行测试。 新技术的激增一方面是由于手术技术的发展，侵入性越来越小，另一方面是由于胸段硬膜外麻醉和椎旁阻滞引起的并发症的频率和严重程度- 目前儿科环境的黄金标准。

椎旁阻滞 (PVB) 比其他区域镇痛技术（包括用于小儿手术围术期镇痛的硬膜外镇痛）更受欢迎。 胸腔 PVB 可提供充分的术后镇痛，并具有良好的副作用。 胸部 PVB 的使用与成人和儿童的疼痛严重程度和阿片类药物消耗的减少有关。

由于气胸等严重并发症的风险，许多临床医生对应用 PVB 技术犹豫不决。 因此，临床医生正在尝试最安全、最有效的方法。 在对尸体进行的一项研究中，声称中横突胸膜 (MTP) 阻滞（胸膜和横突后缘之间的注射点）由于局部麻醉剂通过开窗扩散到椎旁而提供了椎旁阻滞以及上肋横韧带的分隔。 他们认为，MTP 阻滞在术后疼痛管理中可能与 PVB 一样有效，而且并发症的风险更小。