소아 개흉술에서 흉막 차단에 대한 중횡돌기

수술 후 통증은 지금까지 특히 소아과에서 종종 과소평가되고 과소치료되는 보편적인 현상입니다. 모든 수술 후 진통 기술은 유효성, 보편적 적용 가능성 및 안전성이라는 세 가지 기준을 충족해야 합니다.

개흉술은 심한 급성 통증을 유발하는 것으로 널리 알려져 있습니다. 이 고통은 자녀와 부모 모두에게 매우 괴로울 수 있습니다. 적절하게 치료하지 않으면 폐 역학의 변화와 함께 급격하게 환기 관류 장애 및 저산소혈증을 유발할 수 있습니다. 일부 장기적인 후유증과 함께 회복이 지연될 수 있습니다. 다중 모드 진통제의 일부로 많은 지역 블록이 설명되었습니다.

부위 마취 기술은 모든 수술 환경에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 흉부 수술의 맥락에서도 이미 사용된 기술에 대한 대안으로 새로운 말초 부위 마취 기술이 테스트되고 있습니다. 이러한 새로운 기술의 확산은 한편으로는 침습성이 점점 줄어들고 있는 수술 기술의 발전과 다른 한편으로는 흉부 경막외 마취 및 척추주위 차단에 의해 유발되는 합병증의 빈도와 중증도에 의해 설명됩니다. - 현재 소아과 설정의 맥락에서 황금 표준.

Paravertebral block(PVB)은 소아 수술에서 수술 전후 진통을 위한 경막외 마취를 포함한 다른 국소 진통 기술보다 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 흉부 PVB는 유리한 부작용과 함께 적절한 수술 후 진통제를 제공합니다. 흉부 PVB의 사용은 성인과 어린이 모두에서 통증 중증도 및 오피오이드 소비 감소와 관련이 있습니다.

많은 임상의들은 기흉과 같은 심각한 합병증의 위험 때문에 PVB 기술을 적용하는 것을 주저합니다. 따라서 가장 안전하고 효과적인 방법이 임상의들에 의해 시도되고 있습니다. 사체에 대한 연구에서 MTP(mid-transverse process to pleura) 차단(흉막과 횡돌기의 후방 경계 사이 중간에 있는 주사 지점)이 천공을 통해 국소 마취제의 척추주위 확산으로 인해 척추주위 차단을 제공한다고 주장했습니다. 및 우수한 갈비횡인대의 중격. 그들은 가능한 합병증의 위험이 적은 수술 후 통증 관리에서 MTP 블록이 PVB만큼 효과적일 수 있다고 생각했습니다.