BLOCK-SAH - PPF-Block 治疗 SAH 后头痛 (BLOCK-SAH)

纳入标准：

为了有资格参加这项研究，个人必须满足以下所有标准：

1. 提供签署并注明日期的知情同意书
2. 表示愿意遵守所有研究程序以及研究期间的可用性
3. 男性或女性，年龄≥18岁且≤85岁
4. 入院时初步诊断为突发性出血后 48 小时内自发性、非创伤性蛛网膜下腔出血

5. 特定疾病的纳入标准：

   1. 动脉瘤被确定为蛛网膜下腔出血的罪魁祸首
   2. 改良 Fisher 1-4 级（入院影像学）
   3. Hunt 和 Hess 1-3 或世界神经外科医生联合会 1-4 级（入院时，仅在满足格拉斯哥昏迷量表语言分项≥4 的情况下才包括在内）
   4. 格拉斯哥昏迷量表言语分项最低为 4 分（筛选时）

6. 能够根据 11 点数字疼痛量表描述疼痛量表分数

   为了登记并接受本研究的随机分组，个人必须满足所有附加标准：

7. 稳定期标准：

   1. 修剪或卷绕程序后 4-48 小时（以适用者为准）
   2. 成功治疗罪魁祸首血管病变（即动脉瘤闭塞率≥90%）
8. 入组前 24 小时内需要至少 15 毫克 OME prn

排除标准：

符合以下任何条件的个人将被排除在本研究之外：

1. 病前情况：

   • 预先存在的神经系统、精神疾病或其他会混淆神经系统评估或难以/不可能准确评估神经系统和/或功能结果的病症
   • 无论适应症如何，上个月至少有三分之二的天数使用过阿片类或巴比妥类镇痛药
   • 前一年诊断为物质使用障碍
   • 感染或受伤的皮肤，或 PPF 注射穿刺部位的皮肤病变

2. 未纠正的凝血病

   • 血小板计数 < 50,000/μL，INR > 1.7
   • 需要使用全身抗凝、替格瑞洛或双重抗血小板治疗

3. SAH 特定：

   • 头部外伤是 SAH 的病因
   • 感染导致动脉瘤或蛛网膜下腔出血（即真菌性动脉瘤）
   • 无法成功治疗罪魁祸首血管病变
   • 初始诊断性血管造影显示弥漫性血管痉挛（血管痉挛定义为：数字减影血管造影显示中度至重度动脉狭窄，不可归因于动脉粥样硬化、导管诱发的痉挛或血管发育不全，由神经放射科医生或神经介入医生确定）118

4. 标准疼痛治疗条件

   • 肝酶升高禁止使用预定的对乙酰氨基酚（即 AST 或 ALT > 3x 上限水平）
   • 慢性肝脏疾病对乙酰氨基酚有绝对禁忌症（即使每日最大剂量较低）
5. 参与同时进行的调查/干预性研究（允许观察性研究）
6. 已知怀孕或妊娠试验呈阳性
7. 对 PPF 阻滞中使用的药物（即罗哌卡因、地塞米松）或标准止痛方案（对乙酰氨基酚）过敏或不耐受