不可逆电穿孔（NanoKnife ®）和免疫疗法治疗 IV 期结直肠癌

纳武单抗：患者将在 30 分钟内静脉注射 240 毫克纳武单抗（溶解在 250 mL 0.9% 氯化钠中）。 第一剂将在 IRE 治疗前一两天进行。 第二剂和第三剂将在 IRE 后 2 周和 4 周注射。 每次治疗前都会进行血液检查。

IRE 在 CT 扫描仪中进行。 患者将接受全身麻醉，并进行超声检查以定位指定的转移灶。 超声引导电极放置（3 或 4 个，具体取决于癌症大小、形状和位置）将由介入放射科医生 Chris Wall 博士进行，并且 IRE 设备将按照 Martin 等人的技术激活和使用。

患者将接受上述 240 mg 纳武单抗，并在 IRE 治疗前在瘤周接受溶解在 1 mL 生理盐水中的 8 mg CpG-ODN。 将结合超声波和 CT 引导放置三个或四个电极，为治疗做准备。 然后以电极为界标，在3个或4个电极附近注射1/4或1/3cc的CpG-ODN溶液，以实现药物的瘤周给药。

IRE 在 CT 扫描仪中进行。 患者将接受全身麻醉，并进行超声检查以定位指定的转移灶。 超声引导电极放置（3 或 4 个，具体取决于癌症大小、形状和位置）将由介入放射科医生 Chris Wall 博士进行，并且 IRE 设备将按照 Martin 等人的技术激活和使用。

患者将接受上述 240 mg 纳武单抗，并在 IRE 治疗前在瘤周接受溶解在 1 mL 生理盐水中的 8 mg CpG-ODN。 将结合超声波和 CT 引导放置三个或四个电极，为治疗做准备。 然后以电极为界标，在3个或4个电极附近注射1/4或1/3cc的CpG溶液，以实现药物的瘤周给药。

IRE 在 CT 扫描仪中进行。 患者将接受全身麻醉，并进行超声检查以定位指定的转移灶。 超声引导电极放置（3 或 4 个，具体取决于癌症大小、形状和位置）将由介入放射科医生 Chris Wall 博士进行，并且 IRE 设备将按照 Martin 等人的技术激活和使用。

两名放射科医生（一名诊断，另一名介入）将检查所有患者的扫描结果。 他们会在干预前从扫描中选择最大直径在2-3.2厘米之间、可进行经皮消融且可根据介入放射科医生的意见进行治疗的结直肠转移瘤。 将选择最大直径小于 4 厘米的另一个转移灶来监测远隔效应（未经 IRE 治疗的结直肠肝转移灶尺寸减小）。

3个月后，放射科医生将再次检查影像。 他们将评估治疗区域是否有任何表明消融不完全的造影剂摄取。 第二次转移将以与治疗前相同的尺寸进行测量。 第二次转移的最大直径的差异将计算为（IRE前的直径-IRE后的直径）/IRE前的直径并以百分比表示。