Irreversibel elektroporation (NanoKnife ®) och immunterapi för behandling av steg IV kolorektal cancer

Nivolumab: Patienterna kommer att få 240 mg nivolumab (upplöst i 250 ml NaCl 0,9%) administrerat intravenöst under 30 minuter. Den första dosen kommer att ske en eller två dagar före IRE-behandlingen. Den andra och tredje dosen kommer att ges 2 och 4 veckor efter IRE. Blodarbete kommer att göras strax före varje behandling.

IRE utförs i CT-skannern. Patienterna kommer att få en allmän bedövning och ett ultraljud kommer att utföras för att lokalisera den angivna metastasen. Ultraljudsstyrd elektrodplacering (3 eller 4 beroende på cancerstorlek, form och plats) kommer att utföras av interventionsradiolog Dr. Chris Wall och IRE-enheten kommer att aktiveras och användas enligt tekniken av Martin et al.

Patienterna kommer att få 240 mg nivolumab enligt ovan och även få 8 mg CpG-ODN löst i 1 ml normal koksaltlösning administrerad peritumoralt precis före IRE-behandlingen. Tre eller fyra elektroder kommer att placeras med hjälp av en kombination av ultraljud och CT-vägledning som förberedelse för behandling. Använd sedan elektroderna som landmärken, injektion av ¼ eller 1/3 cc av CpG-ODN-lösningen kommer att utföras nära var och en av de 3 eller 4 elektroderna för att uppnå en peritumoral administrering av läkemedlet.

IRE utförs i CT-skannern. Patienterna kommer att få en allmän bedövning och ett ultraljud kommer att utföras för att lokalisera den angivna metastasen. Ultraljudsstyrd elektrodplacering (3 eller 4 beroende på cancerstorlek, form och plats) kommer att utföras av interventionsradiolog Dr. Chris Wall och IRE-enheten kommer att aktiveras och användas enligt tekniken av Martin et al.

Patienterna kommer att få 240 mg nivolumab enligt ovan och även få 8 mg CpG-ODN löst i 1 ml normal koksaltlösning administrerad peritumoralt precis före IRE-behandlingen. Tre eller fyra elektroder kommer att placeras med hjälp av en kombination av ultraljud och CT-vägledning som förberedelse för behandling. Använd sedan elektroderna som landmärken, injektion av ¼ eller 1/3 cc av CpG-lösningen kommer att utföras nära var och en av de 3 eller 4 elektroderna för att uppnå en peritumoral administrering av läkemedlet.

IRE utförs i CT-skannern. Patienterna kommer att få en allmän bedövning och ett ultraljud kommer att utföras för att lokalisera den angivna metastasen. Ultraljudsstyrd elektrodplacering (3 eller 4 beroende på cancerstorlek, form och plats) kommer att utföras av interventionsradiolog Dr. Chris Wall och IRE-enheten kommer att aktiveras och användas enligt tekniken av Martin et al.

Två radiologer (en diagnostisk och den andra interventionell) kommer att undersöka skanningarna av alla patienter. De kommer att välja en kolorektal metastas från skanningen strax före interventionen som är mellan 2-3,2 cm i maximal diameter, tillgänglig för perkutan ablation och behandlingsbar enligt den interventionella radiologens åsikt. En annan metastas, med en maximal diameter på mindre än 4 cm, kommer att väljas för att övervaka den abskopala effekten (minskning av storleken på en kolorektal levermetastas som inte behandlades med IRE).

Efter 3 månader kommer radiologerna att granska bildtagningen igen. De kommer att bedöma behandlingsmassaområdet för eventuellt kontrastupptag som indikerar ofullständig ablation. Den andra metastasen kommer att mätas i samma dimensioner som före behandlingen. Skillnaden i maximal diameter för den andra metastasen kommer att beräknas som (diameter före IRE - diameter efter IRE) / diameter före IRE och uttrycks i procent.