纳布啡作为小儿腭裂修复双侧颧上上颌神经阻滞的佐剂

唇裂和腭裂是儿童最常见的颅面部异常。 唇裂手术会导致强烈的交感神经刺激，导致高血压、心动过速和出血。 术后疼痛可能很严重，其中许多患者发生阿片类药物引起的呼吸抑制的风险增加。 苏醒期躁动 (EA) 是这些儿童的另一个常见问题，七氟烷麻醉后发生率在 10% 至 80% 之间。 术后镇痛不足加上剧烈哭泣可能会导致手术并发症，包括伤口裂开、出血和呼吸困难。 唇裂手术的麻醉管理应理想地限制术中自主反应，并提供充分的镇痛，而无需呼吸抑制或电针。 据描述，吸入麻醉和高剂量阿片类药物的组合可以阻止手术解剖过程中的自主反应；然而，该技术可能与术后镇静和呼吸抑制有关。 使用局部麻醉剂和血管收缩剂进行手术浸润可促进止血并减少术中自主反应，但不能延长术后疼痛缓解时间。 唇和腭的感觉神经支配由上颌神经的分支提供。 唇腭裂手术后，颧上上颌神经阻滞已被证明可以节省阿片类药物。 添加阿片类镇痛药可能既可以延长区域神经阻滞后的镇痛时间，又可以降低 EA 的发生率。