Налбуфин в качестве адъюванта при двусторонней блокаде супразигоматического верхнечелюстного нерва при лечении расщелины неба у детей

Заячья губа и волчья пасть являются наиболее распространенными черепно-лицевыми аномалиями у детей. Операция на расщелине приводит к глубокой симпатической стимуляции, что приводит к гипертонии, тахикардии и кровотечению. Послеоперационная боль может быть сильной, и многие из этих пациентов подвергаются повышенному риску угнетения дыхания, вызванного опиоидами. Еще одной распространенной проблемой у этих детей является внезапное возбуждение (ЭА), частота которого составляет от 10% до 80% после анестезии севофлураном. Неадекватная послеоперационная анальгезия в сочетании с сильным плачем может привести к хирургическим осложнениям, включая расхождение ран, кровотечение и нарушение дыхания. Анестезиологическое обеспечение операции по расщелине в идеале должно ограничивать интраоперационную вегетативную реакцию и обеспечивать адекватную аналгезию без угнетения дыхания или ЭА. Было описано, что комбинация ингаляционной анестезии и высоких доз опиоидов блокирует вегетативную реакцию во время хирургической диссекции; однако этот метод может быть связан с послеоперационной седацией и угнетением дыхания. Хирургическая инфильтрация местным анестетиком и вазоконстриктором способствует гемостазу и снижает вегетативную реакцию во время операции, но не обеспечивает длительного послеоперационного облегчения боли. Чувствительную иннервацию губы и неба обеспечивают ветви верхнечелюстного нерва. Было показано, что блокады супразигоматического верхнечелюстного нерва щадят опиоиды после операции по поводу расщелины губы и неба. Добавление опиоидного анальгетика может как продлить аналгезию после регионарной блокады нерва, так и снизить частоту возникновения ЭА.