间歇性 ADVOS 与血液透析在非重症监护肝功能障碍患者中的​​比较 (ADVOMITTENT)

慢性肝衰竭（ACLF）是肝硬化患者的一种综合征，其特征是急性肝代偿失调（即黄疸、腹水、肝性脑病、细菌感染或消化道出血）和单一或多器官衰竭，导致死亡率增加。 欧洲肝脏研究协会（EASL）成立了慢性肝衰竭（CLIF）联盟，该联盟开发了用于风险分层和预后估计的评分，即CLIF-C ACLF评分。 基于CANONIC研究，CLIF联盟制定了简化的CLIF联盟器官衰竭评分（CLIF-C OFs），其中包括肝、肾、肺功能、肝性脑病、凝血和血流动力学。 考虑到其他两个死亡因素（年龄和白细胞计数），定义了 CLIF-C ACLF 评分。 该评分对 28 天和 90 天死亡率的预测价值高于终末期肝病模型 (MELD)、MELD-Na 或 Child-Turcotte-Pugh 评分。

治疗选择有限，旨在解决特定器官并发症。 在大多数情况下，由于进行性肾功能不全是肝肾综合征的一部分，因此需要进行肾脏替代治疗。 唯一可能的治疗方法是肝移植。

有一些证据表明，体外肝脏支持可以帮助患者直至肝移植或器官功能恢复。 高级器官支持 (ADVOS) 系统（ADITOS GmbH，慕尼黑，德国）是一种基于白蛋白的高级血液透析程序，可以支持肝脏。 传统肾脏替代疗法消除水溶性物质的原理与通过再循环含有200ml人白蛋白的透析液消除蛋白质结合物质相结合。 该程序通常用作重症监护环境中的连续治疗。 然而，研究人员已经在一项回顾性研究中调查了 ADVOS 作为常规病房 ACLF 患者间歇性手术的可能性。

据研究人员所知，目前还没有比较 ADVOS 和血液透析消除蛋白质结合毒素的随机研究。 尽管如此，根据研究人员的临床经验，研究人员推测 ADVOS 治疗可能比血液透析具有优势。 因此，本研究的目的是评估 ADVOS 与血液透析相比治疗难治性肝肾综合征患者的有效性。