乳突状况对胆脂瘤内镜治疗结果的影响

获得性胆脂瘤是慢性中耳炎的一种特殊形式，其中角化鳞状上皮从鼓膜或/和耳道皮肤生长到中耳粘膜。 中耳获得性胆脂瘤进一步分为原发性获得性和继发性获得性形式。 原发性获得性胆脂瘤是最常见的获得性胆脂瘤类型，通过最初的回缩袋进展为胆脂瘤而发展。 原发性获得性胆脂瘤根据囊袋起源部位命名：（1）与松弛部囊袋连续的阁楼胆脂瘤，（2）由于紧张部囊袋而导致的中鼓室胆脂瘤，以及（3）由于双囊袋而产生的组合形式。 儿童获得性胆脂瘤的主要形式 80% 是由紧张部的回缩袋发展而来，而在成人中，这种形式主要发展于松弛部。

胆脂瘤的诊断是通过耳镜检查进行的，包括内窥镜和显微镜评估、影像学或手术探查。 胆脂瘤的症状各不相同；有些胆脂瘤是无症状的，而另一些则受到感染并迅速导致骨质破坏。 一些患者会出现缓慢进行性传导性听力损失，并且经常出现慢性中耳炎和化脓性耳漏。 由于厌氧菌频繁感染，受感染的胆脂瘤产生的耳漏通常有恶臭。 有些患者会出现胆脂瘤并发症的体征和症状：由迷路瘘管、面神经麻痹或颅内感染引起的眩晕和听力损失。

仅使用内窥镜方法有一些禁忌症。 例如，如果胆脂瘤累及乳突腔，仅通过经根管入路是无法控制和切除的；建议将显微镜与内窥镜结合使用。 此外，狭窄的外耳道或外耳畸形可能会对仅采用内窥镜方法造成一般解剖学困难。