Inverkan av mastoidtillstånd på resultat av endoskopisk behandling av kolesteatom

Förvärvat kolesteatom är en speciell form av kronisk otitis media där keratiniserande skivepitel växer från trumhinnan eller/och hörselgångshuden in i mellanöratslemhinnan. Förvärvade kolesteatomer i mellanörat är vidare uppdelade i primära förvärvade och sekundära förvärvade former. Det primära förvärvade kolesteatomet är den vanligaste typen av förvärvat kolesteatom och utvecklas genom progressionen av en initial retraktionsficka till ett kolesteatom. Primära förvärvade kolesteatom benämns i förhållande till platsen för fickorsprunget: (1) loftkolesteatom som följer en pars flaccida-ficka, (2) mesotympaniskt kolesteatom på grund av en pars tensa-ficka och (3) kombinerade former på grund av dubbla fickor. Den dominerande formen av förvärvat kolesteatom hos barn utvecklas till 80 % från retraktionsfickor i pars tensa, medan denna form hos vuxna utvecklas huvudsakligen i pars flaccida.

Diagnosen av kolesteatom ställs på otoskopisk undersökning, inklusive endoskopisk och mikroskopisk utvärdering, avbildning eller kirurgisk utforskning. Symtomen på kolesteatom varierar; vissa kolesteatom är asymtomatiska, medan andra blir infekterade och snabbt orsakar benförstörelse. Vissa patienter kommer att uppvisa långsamt progressiva konduktiva hörselnedsättningar och, ofta, med kronisk öroninflammation och purulent otorré. Otorré från ett infekterat kolesteatom är ofta illaluktande på grund av den frekventa infektionen med anaeroba bakterier. Vissa patienter kommer att ha tecken och symtom på komplikationer av ett kolesteatom: svindel och hörselnedsättning orsakad av en labyrintisk fistel, förlamning av ansiktsnerven eller intrakraniell infektion.

det finns några kontraindikationer för användningen av uteslutande endoskopiska metoder. Till exempel, om kolesteatom involverar mastoidkaviteten, är det inte möjligt att kontrollera och ta bort det endast genom ett transkanaliskt tillvägagångssätt; användning av mikroskopet i kombination med endoskopet rekommenderas. Dessutom kan en smal yttre hörselgång, eller yttre öronmissbildning, utgöra allmänna anatomiska svårigheter för uteslutande endoskopiska metoder.