PTTD 的生物力学和形态学特征 (PTTD)

胫骨后肌腱功能障碍（PTTD）是胫骨后肌肌腱的一种进行性病症，具有肌腱病变甚至断裂的症状。 从功能上讲，它与无法锁定中足有关，因此表现为成人获得性平足畸形的主要原因。 重要的是，这种病症与剧烈疼痛、无法行走、足弓塌陷以及足关节脱位和破坏有关，导致日常生活活动和职业活动的严重残疾。

关于治疗，临床决策目前基于综合各种参数的分类，例如疼痛、足关节的灵活性、通过超声成像评估的胫骨后肌腱的状况和关节炎变化的放射学评估。 PTTD 1期的特点是肌腱病，建议以保守治疗为主。 第二阶段的特点是柔性扁平足变形，大多合并胫骨后肌腱撕裂。 在这里，建议通过截骨术和软组织手术进行治疗。 第三阶段包括与胫骨后肌腱完全功能障碍和后足关节退行性变化相关的刚性扁平足畸形。 在此阶段，应考虑受影响关节的融合。 近几十年来，该分类已扩展为额外的亚组以及第 4 阶段，该阶段在第 3 阶段的基础上增加了过度的胫距骨外翻，并且主要通过踝关节的互补融合来治疗。

令人惊讶的是，这种分类没有考虑足部和脚踝的任何形态特征（骨骼或关节的形状）或功能、生物力学特征，即基于运动学（例如，脚踝）。 运动范围）和/或动力学（压力中心、角速度、力矩、关节的功率吸收和发电）。

通过仪器化步态分析可以可靠地收集足部和踝部的详细生物力学特征，其中 3D 摄像头系统与测力板和足底压力平台相结合。 PTTD 领域的运动学研究通常将脚视为由三部分组成的结构：后脚、前脚和拇趾。 因此，中足节段（Chopart 关节和 Lisfranc 关节）被忽视，尽管该节段在 PTTD 患者中尤其受影响。 运动学研究侧重于关节运动，而动力学研究则侧重于与关节运动相关的负载和冲击。

除了记录 PTTD 不同阶段的具体生物力学特征外，有必要探索这些生物力学特征与相关骨结构的骨形态的关系。

本研究的目的是通过更好地了解 PTTD 患者发生的病理变化来补充当前的护理标准临床评估，从而克服当前 PTTD 患者分类系统和治疗的局限性。 这将通过同时获取 PTTD 患者的运动学、动力学和形态学特征来完成，特别关注这些形态学和生物力学变化之间可能的联系。 通过这些见解，我们将能够使用开发的生物力学分类更好地对这些患者进行分类，这是制定优化的、为患者量身定制的治疗计划的第一步，该计划将这些个体的病理特征恢复正常，使患者恢复活动能力和活动能力。没有痛苦的生活，即恢复生活质量。