氨茶碱、硫酸镁​​和安慰剂预防剖腹产产妇硬膜穿刺后头痛的效果比较。

剖腹产（CS）分娩变得越来越频繁，是世界范围内最常见的手术程序之一。 据报道，美国所有新生儿的 CS 率为 26% (1)。 根据中央公众动员和统计局 (CAPMAS) 8 月下旬关于埃及家庭健康 (HEF) 的数据，2021 年剖腹产婴儿数量增加至 72%。 (2)产后期的特点是出现硬膜穿刺后头痛(PDPH)，这是一种不愉快的情绪和感觉体验。 因此，任何形式的能够改善疼痛/头痛缓解的干预措施都可以对患者满意度产生积极影响并避免长时间住院。

脊髓麻醉仍然是接受 CS 的女性最常见的镇痛和麻醉方式。 它得到了全世界的认可；作为一种产科麻醉，它非常可靠和安全。 脊髓麻醉起效快且使用有效 (3)。 尽管脊髓麻醉的并发症发生率普遍可以接受，但 PDPH 仍然是其主要缺点和令人不快的并发症。 这种并发症在手术后几小时尤其明显 (4)。 尽管PDPH尚无明确的病理生理机制，但临床实践中已尝试了许多常用的预防或治疗头痛的治疗方案，但目前仍没有任何方法被证明可以完全预防或治疗PDPH。 除了选择插入技术、最佳针头尺寸和尖端 (5)。

根据针的规格和方向、操作者的熟练程度等，PDPH 的发生率估计在 1% 到 40% 之间。 PDPH的发生率还与腰椎穿刺的类型有关。(6) 尽管氨茶碱对 PDPH 的治疗机制尚未完全描述 (7)，但一些研究表明，它可能与阻断腺苷受体、收缩血管和阻断疼痛传递有关。 氨茶碱似乎还可以增加细胞内环磷酸腺苷的水平。 此外，服用氨茶碱可能会抑制内皮细胞内质网对钙的吸收。该过程诱导脑脊液分泌。

尽管确切的机制尚不清楚，但硫酸镁作为外周组织和中枢神经系统中 (NMDA) 受体的非竞争性拮抗剂的能力解释了其镇痛作用。 它还会影响细胞内钙的含量 (8)。