体表胃标测与胃排空闪烁扫描对胃轻瘫临床治疗的影响

胃轻瘫是一种慢性且使人衰弱的胃病，与生活质量差、心理困扰、频繁住院以及医疗保健利用率高和相关费用相关。 它的定义是持续的上消化道症状和胃排空延迟，无机械性胃出口梗阻。 胃排空闪烁扫描（GES）是目前诊断胃轻瘫的金标准，但其临床实用性目前受到质疑。 目前的管理策略经常被认为是无效的，这主要是由于对该疾病的病理生理学的不完全了解。 迫切需要更先进的诊断测试，以更好地诊断患者并指导个性化靶向治疗。

使用 Gastric Alimetry（Alimetry Ltd.，新西兰）进行体表胃测绘 (BSGM) 是一种经 FDA 批准的新型医疗设备，通过同时使用高分辨率胃电图和症状分析来无创评估胃动力，从而评估胃功能。 BSGM 通过对各种队列的患者表型分析，证明了其在评估胃功能方面的临床实用性，包括恶心和呕吐疾病、糖尿病、胃排空延迟和胃手术后的患者。 先前的研究表明，与 GES 相比，使用胃测力仪通过患者表型检测胃动力异常率更高（43% vs 23%）。 这些表型的临床应用还有助于改变管理决策，从而降低医疗保健利用率和相关成本。 然而，GES 和 BSGM 测试结果如何不同地影响患者的临床管理尚不确定。

这项探索性试点研究提出了一项双臂前瞻性试验，以评估 BSGM 指导的护理与标准护理 (GES) 相比是否可以改变疑似胃轻瘫患者的临床结果。 审判分为两个阶段。 第一阶段涉及参与者分别进行 GES 和 BSGM 测试。 根据这些结果，转诊临床医生将使用标准化形式制定治疗管理计划：1) 对一项测试（GES 或 BSGM）不设盲，但对另一项测试不设盲； 2) 对两项测试均不设盲（GES + BSGM）。 他们将被要求建议干预措施（药物、饮食、内窥镜/手术转诊或其他）和额外测试的任何改变。 在第二阶段，第一阶段的患者将根据其综合管理计划（GES + BSGM）接受 BSGM 指导的护理，并进行为期 12 个月的随访。 将招募一组单独的参与者与第一阶段参与者同时接受标准护理（仅限 GES）。 12 个月后，标准护理组的患者将转至 BSGM 指导护理，接受 BSGM 测试，根据新的管理计划进行治疗，并随访 6 个月以上。 调查问卷将评估症状、生活质量、健康心理、睡眠和工作影响。

如果得到验证，这可能会改变临床实践，减少对诊断这些患者的侵入性或放射性手术的需求，并促进更有针对性的治疗方法。