使用 ECAP 控制的闭环 SCS 靶向髓圆锥治疗慢性盆腔疼痛:HOPE 试验
研究概览
详细说明
主要目的 评估 ECAP CL-SCS 治疗慢性盆腔疼痛的疗效。
次要目标 评估疼痛对日常生活活动、疼痛质量、生活质量、睡眠、焦虑和抑郁、疼痛灾难性、患者满意度以及与尿急频率相关的症状的影响的变化。
评估使用 ECAP 控制的 CL-SCS 治疗慢性盆腔疼痛的安全性。 总结并评估器件性能和典型编程参数。
研究设计 本方案描述了一项观察性、前瞻性、单臂、单中心研究。 符合条件的受试者将按照 SCS 护理标准接受植入手术。 该系统将在其许可用途范围内使用。 数据将从 1 个美国研究中心前瞻性收集。 数据收集的时间点是基线、试验、设备植入以及植入后 3、6、-12 个月。
研究人群 将筛选患有慢性、顽固性骨盆疼痛的受试者参与本研究。
提供知情同意书并符合研究资格标准的受试者将被纳入并接受试验程序。
试验阶段后,受试者可能会接受永久植入,并在永久植入后 3、6 和 12 个月进行随访。
招募将持续进行,直至 15 名受试者接受永久植入。 我们估计最多 20 名受试者将参加这项研究。
将使用适当的软件包(例如 SAS、SPSS、R、Statistics)进行统计分析。 标准汇总统计数据将用于总结终点和关键研究变量。 分类变量,包括不良事件的发生率,将通过计数和百分比进行总结。 连续变量将通过平均值、中位数、标准差和极差进行总结。 95% 置信区间还将包含在主要和次要终点以及其他适当变量的汇总统计数据中。 次要终点或其他终点的任何 p 值均为名义值,不会针对多重性进行调整。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Zoey Smith
- 电话号码:(212) 203 2813
- 邮箱:zsmith@ainpain.com
学习地点
-
-
New York
-
New York、New York、美国、10022
- 招聘中
- Ainsworth Institute of Pain Management
-
接触:
- Zoey Smith
- 电话号码:212-203-2813
- 邮箱:zsmith@ainpain.com
-
首席研究员:
- Corey W Hunter, MD, FIPP
-
副研究员:
- Jeanmarie Tari, NP
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 受试者在注册时已年满 18 岁。
- 受试者基线时的最低视觉模拟量表 (VAS) 评分为 60 毫米或更高(其中 100 毫米疼痛)。
- 受试者已被诊断患有躯干和/或四肢的慢性顽固性疼痛,特别是与骨盆/生殖器/会阴/肛门直肠疼痛相关,且保守治疗至少 6 个月难以缓解。
- 对象因已知损伤(手术或外伤)而感到疼痛。
- 受试者已被临床诊断为慢性骨盆疼痛(骨盆区域发生的疼痛),包括但不限于复杂区域疼痛综合征(CRPS 1 型和 2 型)、术后疼痛、创伤后损伤等诊断疼痛、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、子宫切除术后疼痛、前列腺切除术后疼痛、外阴痛、慢性卵巢疼痛和已知原因的阴部神经痛。
- 根据植入医生的临床判断,受试者是本研究所需外科手术的合适候选人。
- 受试者愿意并且有能力给予知情同意。
- 受试者愿意并且能够遵守与研究相关的要求、程序和访问。
排除标准:
- 对象怀孕或哺乳。
- 对象涉及当前诉讼中的恶性肿瘤或伤害索赔,或有待决/批准的工人赔偿索赔。
- 对象的疼痛机制尚不清楚。
- 疑似疼痛原因与疼痛发作相隔 30 多天。
- 受试者有小纤维神经病、线粒体疾病、纤维肌痛、成瘾、继发性疼痛区域 CRPS 和/或非典型面部疼痛的病史。
- 受试者已被诊断患有克罗恩病、肠易激综合症、溃疡性结肠炎或任何其他正在进行的炎症性疾病。
- 受试者有其他部位的健康状况或疼痛,不打算用 SCS 治疗,这可能会干扰研究程序(经研究者确定)。
- 对象有性虐待和/或性创伤史。
- 受试者在症状出现之前就有未控制的抑郁或焦虑史。
- 受试者在基线时使用超过 100 MME(吗啡毫克当量)的阿片类药物。
- 受试者表现出活跃的、破坏性的心理或精神疾病或其他已知病症的证据,其严重程度足以影响疼痛感知、干预依从性和/或评估治疗结果的能力。
- 受试者之前有神经调节经验,包括 SCS(脊髓刺激器)和/或 DRG(背根神经节)。
- 受试者拥有现有的药物泵和/或 SCS 系统,或其他有源可植入设备,例如起搏器、深部脑刺激器或骶神经刺激器。
- 受试者同时参加另一项临床研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
功效:与基线相比,盆腔疼痛以及盆腔疼痛相关的生活质量负面影响得到至少 50% 和 80% 缓解的患者比例
大体时间:12个月
|
将使用视觉模拟量表 (VAS) 通过将基线 VAS 评分与 ECAP CL-SCS 植入后 3、6 和 12 个月的 VAS 评分进行比较来评估骨盆疼痛减轻情况。
|
12个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
疼痛对日常生活活动的影响:与基线相比,疼痛对日常生活活动的影响减少至少 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用疼痛失能指数 (PDI) 评估从基线到 ECAP CL-SCS 植入后 3、6 和 12 个月疼痛对日常生活活动影响的变化。
|
12个月
|
疼痛质量的变化:与基线相比,疼痛质量至少减轻 50% 和 80% 的患者比例
大体时间:12个月
|
使用简式麦吉尔疼痛问卷 2 (SF-MPQ2) 评估 ECAP CL-SCS 植入后从基线到 3、6 和 12 个月的疼痛质量变化。
|
12个月
|
健康相关生活质量的变化:与基线相比,健康相关生活质量改善至少 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用 EQ-5D-5L(EuroQol 5 维度 5 级别自我报告调查)评估从基线到 ECAP CL-SCS 植入后 3、6 和 12 个月的健康相关生活质量的变化。
|
12个月
|
睡眠质量的变化:与基线相比,睡眠质量改善至少 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 问卷评估 ECAP CL-SCS 植入后从基线到 3、6 和 12 个月的睡眠质量变化和干扰。
|
12个月
|
焦虑和抑郁的变化:与基线相比,焦虑和抑郁程度降低至少 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 评估 ECAP CL-SCS 植入后从基线到 3、6 和 12 个月的焦虑和抑郁变化。
|
12个月
|
灾难性疼痛的变化:与基线相比,灾难性疼痛减少至少 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用疼痛灾难化量表 (PCS) 评估 ECAP CL-SCS 植入后 3、6 和 12 个月的疼痛灾难化从基线的变化。
|
12个月
|
整体改善:与基线相比,整体改善至少提高 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用患者整体印象变化 (PGIC) 问卷评估 ECAP CL-SCS 植入后 3、6 和 12 个月治疗后整体改善的变化。
|
12个月
|
尿急频率的变化:与基线相比,尿急频率减少至少 50% 和 80% 的患者比例。
大体时间:12个月
|
使用盆腔疼痛和尿急频率 (PUF) 患者症状量表评估 ECAP CL-SCS 植入后 3、6 和 12 个月期间尿急频率患者症状从基线的变化。
|
12个月
|
ECAP CL-SCS 的安全性:经历研究相关不良事件 (AE) 和严重 AE (SAE) 的参与者数量、AE/SAE 的严重程度以及 AE/SAE 与程序、设备和/的关系或刺激。
大体时间:12个月
|
通过分析研究相关不良事件 (AE) 和严重 AE (SAE) 的发生率,评估 ECAP CL-SCS 治疗慢性盆腔疼痛的安全性。
|
12个月
|
最佳设备设置:与基线相比,参与者的总体改善至少提高 50% 和 80% 的设备设置。
大体时间:12个月
|
设备设置和数据(例如 ECAP 目标、幅度、脉冲宽度、频率、编程电极、充电特性和患者使用情况)将在研究结束时收集和总结。
|
12个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Corey W Hunter, MD, FIPP、Ainsworth Institute of Pain Management
出版物和有用的链接
一般刊物
- Fayaz A, Croft P, Langford RM, Donaldson LJ, Jones GT. Prevalence of chronic pain in the UK: a systematic review and meta-analysis of population studies. BMJ Open. 2016 Jun 20;6(6):e010364. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010364.
- Howell B, Lad SP, Grill WM. Evaluation of intradural stimulation efficiency and selectivity in a computational model of spinal cord stimulation. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e114938. doi: 10.1371/journal.pone.0114938. eCollection 2014. Erratum In: PLoS One. 2015;10(4):e0123485.
- Gaskin DJ, Richard P. The economic costs of pain in the United States. J Pain. 2012 Aug;13(8):715-24. doi: 10.1016/j.jpain.2012.03.009. Epub 2012 May 16.
- Hayek SM, Veizi E, Hanes M. Treatment-Limiting Complications of Percutaneous Spinal Cord Stimulator Implants: A Review of Eight Years of Experience From an Academic Center Database. Neuromodulation. 2015 Oct;18(7):603-8; discussion 608-9. doi: 10.1111/ner.12312. Epub 2015 Jun 5.
- Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RF, Lipschutz RC, Steege JF. Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life, and economic correlates. Obstet Gynecol. 1996 Mar;87(3):321-7. doi: 10.1016/0029-7844(95)00458-0.
- Allaire C, Williams C, Bodmer-Roy S, Zhu S, Arion K, Ambacher K, Wu J, Yosef A, Wong F, Noga H, Britnell S, Yager H, Bedaiwy MA, Albert AY, Lisonkova S, Yong PJ. Chronic pelvic pain in an interdisciplinary setting: 1-year prospective cohort. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):114.e1-114.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2017.10.002. Epub 2017 Oct 12.
- Schappert SM, Burt CW. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 2001-02. Vital Health Stat 13. 2006 Feb;(159):1-66.
- Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Korwisi B, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JWS, Wang SJ. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019 Jan;160(1):19-27. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- McPeak AE, Allaire C, Williams C, Albert A, Lisonkova S, Yong PJ. Pain Catastrophizing and Pain Health-Related Quality-of-Life in Endometriosis. Clin J Pain. 2018 Apr;34(4):349-356. doi: 10.1097/AJP.0000000000000539.
- Carey ET, Martin CE, Siedhoff MT, Bair ED, As-Sanie S. Biopsychosocial correlates of persistent postsurgical pain in women with endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 2014 Feb;124(2):169-73. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.07.033. Epub 2013 Oct 31.
- Hunter CW, Falowski S. Neuromodulation in Treating Pelvic Pain. Curr Pain Headache Rep. 2021 Feb 3;25(2):9. doi: 10.1007/s11916-020-00927-y.
- Hunter CW, Stovall B, Chen G, Carlson J, Levy R. Anatomy, Pathophysiology and Interventional Therapies for Chronic Pelvic Pain: A Review. Pain Physician. 2018 Mar;21(2):147-167.
- Stein SL. Chronic pelvic pain. Gastroenterol Clin North Am. 2013 Dec;42(4):785-800. doi: 10.1016/j.gtc.2013.08.005. Epub 2013 Oct 23.
- Smith CP. Male chronic pelvic pain: An update. Indian J Urol. 2016 Jan-Mar;32(1):34-9. doi: 10.4103/0970-1591.173105.
- Valovska, A. T. Pelvic Pain Management. (Oxford University Press, 2016).
- Engeler DS, Baranowski AP, Dinis-Oliveira P, Elneil S, Hughes J, Messelink EJ, van Ophoven A, Williams AC; European Association of Urology. The 2013 EAU guidelines on chronic pelvic pain: is management of chronic pelvic pain a habit, a philosophy, or a science? 10 years of development. Eur Urol. 2013 Sep;64(3):431-9. doi: 10.1016/j.eururo.2013.04.035. Epub 2013 Apr 28.
- Miller-Matero LR, Saulino C, Clark S, Bugenski M, Eshelman A, Eisenstein D. When treating the pain is not enough: a multidisciplinary approach for chronic pelvic pain. Arch Womens Ment Health. 2016 Apr;19(2):349-54. doi: 10.1007/s00737-015-0537-9. Epub 2015 May 5.
- Lorencatto C, Petta CA, Navarro MJ, Bahamondes L, Matos A. Depression in women with endometriosis with and without chronic pelvic pain. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(1):88-92. doi: 10.1080/00016340500456118.
- Williams DA. The importance of psychological assessment in chronic pain. Curr Opin Urol. 2013 Nov;23(6):554-9. doi: 10.1097/MOU.0b013e3283652af1.
- Romao AP, Gorayeb R, Romao GS, Poli-Neto OB, dos Reis FJ, Rosa-e-Silva JC, Nogueira AA. High levels of anxiety and depression have a negative effect on quality of life of women with chronic pelvic pain. Int J Clin Pract. 2009 May;63(5):707-11. doi: 10.1111/j.1742-1241.2009.02034.x.
- Yosef A, Allaire C, Williams C, Ahmed AG, Al-Hussaini T, Abdellah MS, Wong F, Lisonkova S, Yong PJ. Multifactorial contributors to the severity of chronic pelvic pain in women. Am J Obstet Gynecol. 2016 Dec;215(6):760.e1-760.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2016.07.023. Epub 2016 Jul 18.
- Martin CE, Johnson E, Wechter ME, Leserman J, Zolnoun DA. Catastrophizing: a predictor of persistent pain among women with endometriosis at 1 year. Hum Reprod. 2011 Nov;26(11):3078-84. doi: 10.1093/humrep/der292. Epub 2011 Sep 7.
- Hunter C, Dave N, Diwan S, Deer T. Neuromodulation of pelvic visceral pain: review of the literature and case series of potential novel targets for treatment. Pain Pract. 2013 Jan;13(1):3-17. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00558.x. Epub 2012 Apr 23.
- Janicki TI. Chronic pelvic pain as a form of complex regional pain syndrome. Clin Obstet Gynecol. 2003 Dec;46(4):797-803. doi: 10.1097/00003081-200312000-00009. No abstract available.
- Baranowski AP. Chronic pelvic pain. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009;23(4):593-610. doi: 10.1016/j.bpg.2009.04.013.
- Ploteau S, Labat JJ, Riant T, Levesque A, Robert R, Nizard J. New concepts on functional chronic pelvic and perineal pain: pathophysiology and multidisciplinary management. Discov Med. 2015 Mar;19(104):185-92.
- Lee RB, Stone K, Magelssen D, Belts RP, Benson WL. Presacral neurectomy for chronic pelvic pain. Obstet Gynecol. 1986 Oct;68(4):517-21.
- Ingber MS, Peters KM, Killinger KA, Carrico DJ, Ibrahim IA, Diokno AC. Dilemmas in diagnosing pelvic pain: multiple pelvic surgeries common in women with interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 Mar;19(3):341-5. doi: 10.1007/s00192-007-0453-2. Epub 2007 Sep 18.
- Udoji MA, Ness TJ. New directions in the treatment of pelvic pain. Pain Manag. 2013 Sep;3(5):387-94. doi: 10.2217/pmt.13.40.
- Buffenoir K, Rioult B, Hamel O, Labat JJ, Riant T, Robert R. Spinal cord stimulation of the conus medullaris for refractory pudendal neuralgia: a prospective study of 27 consecutive cases. Neurourol Urodyn. 2015 Feb;34(2):177-82. doi: 10.1002/nau.22525. Epub 2013 Nov 19.
- Fritz J, Chhabra A, Wang KC, Carrino JA. Magnetic resonance neurography-guided nerve blocks for the diagnosis and treatment of chronic pelvic pain syndrome. Neuroimaging Clin N Am. 2014 Feb;24(1):211-34. doi: 10.1016/j.nic.2013.03.028. Epub 2013 Aug 1.
- Levine AB, Parrent AG, MacDougall KW. Stimulation of the Spinal Cord and Dorsal Nerve Roots for Chronic Groin, Pelvic, and Abdominal Pain. Pain Physician. 2016 Jul;19(6):405-12.
- Saifuddin A, Burnett SJ, White J. The variation of position of the conus medullaris in an adult population. A magnetic resonance imaging study. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Jul 1;23(13):1452-6. doi: 10.1097/00007632-199807010-00005.
- Nashold BS Jr, Grimes J, Friedman H, Semans J, Avery R. Electrical stimulation of the conus medullaris in the paraplegic. A 5-year review. Appl Neurophysiol. 1977-1978;40(2-4):192-207. doi: 10.1159/000102443.
- Kapural L, Narouze SN, Janicki TI, Mekhail N. Spinal cord stimulation is an effective treatment for the chronic intractable visceral pelvic pain. Pain Med. 2006 Sep-Oct;7(5):440-3. doi: 10.1111/j.1526-4637.2006.00165.x.
- Simopoulos T, Yong RJ, Gill JS. Treatment of Chronic Refractory Neuropathic Pelvic Pain with High-Frequency 10-kilohertz Spinal Cord Stimulation. Pain Pract. 2018 Jul;18(6):805-809. doi: 10.1111/papr.12656. Epub 2018 Jan 11.
- Gorecki JP, Burt T, Wee A. Relief from chronic pelvic pain through surgical lesions of the conus medullaris dorsal root entry zone. Stereotact Funct Neurosurg. 1992;59(1-4):69-75. doi: 10.1159/000098920.
- Ranger MR, Irwin GJ, Bunbury KM, Peutrell JM. Changing body position alters the location of the spinal cord within the vertebral canal: a magnetic resonance imaging study. Br J Anaesth. 2008 Dec;101(6):804-9. doi: 10.1093/bja/aen295. Epub 2008 Oct 19.
- Fettes PD, Leslie K, McNabb S, Smith PJ. Effect of spinal flexion on the conus medullaris: a case series using magnetic resonance imaging. Anaesthesia. 2006 Jun;61(6):521-3. doi: 10.1111/j.1365-2044.2006.04641.x.
- Schultz DM, Webster L, Kosek P, Dar U, Tan Y, Sun M. Sensor-driven position-adaptive spinal cord stimulation for chronic pain. Pain Physician. 2012 Jan-Feb;15(1):1-12.
- Mekhail NA, Levy RM, Deer TR, Kapural L, Li S, Amirdelfan K, Pope JE, Hunter CW, Rosen SM, Costandi SJ, Falowski SM, Burgher AH, Gilmore CA, Qureshi FA, Staats PS, Scowcroft J, McJunkin T, Carlson J, Kim CK, Yang MI, Stauss T, Petersen EA, Hagedorn JM, Rauck R, Kallewaard JW, Baranidharan G, Taylor RS, Poree L, Brounstein D, Duarte RV, Gmel GE, Gorman R, Gould I, Hanson E, Karantonis DM, Khurram A, Leitner A, Mugan D, Obradovic M, Ouyang Z, Parker J, Single P, Soliday N; EVOKE Study Group. ECAP-controlled closed-loop versus open-loop SCS for the treatment of chronic pain: 36-month results of the EVOKE blinded randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2024 May 7;49(5):346-354. doi: 10.1136/rapm-2023-104751.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.