右美托咪定不同给药途径对椎管内麻醉的延长效果

A组：对照组。 接受普通同量“布比卡因 0.5%”、“Bucaine®”（2.4 毫升）+ 0.15 毫升生理盐水（安慰剂），总体积 = 2.4 毫升。

通过静脉注射，将在 30 分钟内注射 15 毫升生理盐水（安慰剂）。

B 组：接受“右美托咪定 HCL”、“Demexa®”，通过 IT，接受普通等量“布比卡因 0.5%”、“Bucaine®”(2.4 ml) + 3mcg 的“右美托咪定 HCL”(0.15 ml)，总体积= 2.4 毫升。

通过静脉注射，将在 30 分钟内注射 15 毫升生理盐水（安慰剂）。

脊髓麻醉鞘内混合物：12 mg 同量“布比卡因 0.5%”、“Bucaine®”（2.4 ml）+ 20 mcg“芬太尼”、“Martindale pharma Fentanyl®”50 mcg/ml（0.4 ml）+ 3微克“盐酸右美托咪定”、“Demexa®” 4mcg/ml (0.75 ml) 总体积 = 3.55 ml。

将患者仰卧直到第一个切口后，麻醉师将每 5 分钟评估一次 Bromage 评分。 Bromage 评分是一种临床量表，用于通过评估下肢运动来确定区域麻醉期间的运动阻滞：0 级：臀部、膝盖和脚踝的完全运动（无阻滞）。 1级：无法抬起腿，但可以移动膝盖和脚踝（部分阻滞）。 2 级：无法弯曲膝盖，但可以移动脚踝（接近完全阻止）。 3 级：臀部、膝盖或脚踝没有运动（完全阻塞）。 将同时评估皮层覆盖率，直至达到 L1-L2 水平。 此外，拉姆齐镇静量表 (RSS) 将用于评估镇静深度（如果有）。

• 鞘内注射“盐酸右美托咪定”、“Demexa®”

C 组：接受静脉注射“盐酸右美托咪定”、“Demexa®”

通过IT，接受普通同量“布比卡因0.5%”、“Bucaine®”（2.4ml）+安慰剂生理盐水（0.15ml），总体积=2.4ml。

通过IV，在30分钟内以2mcg/ml的浓度（最大15ml，30mcg）制备0.5mcg/kg的“右美托咪定HCL”。

脊髓麻醉鞘内混合物：12 mg 同量“布比卡因 0.5%”、“Bucaine®”（2.4 ml）+ 20 mcg“芬太尼”、“Martindale pharma Fentanyl®”，总体积 50 mcg/ml（0.4 ml） = 2.8 毫升。

血管内混合物由 0.5 mcg/kg 的“Dexmedetomidine HCL”、“Demexa®”和最多 30 mcg 稀释至 4 mcg/ml 组成。 根据体重，总体积为7.5毫升或更少，并使用注射泵在30分钟内给药。 一旦患者在脊髓麻醉后处于仰卧位并且血流动力学稳定，麻醉师将开始输注。 将患者置于仰卧位后，麻醉师将每 5 分钟评估一次 Bromage 评分，直至第一个切口达到 3 级：臀部、膝盖或脚踝无运动（完全阻滞）。 麻醉师将评估皮节覆盖范围，直至达到 L1-L2，并计算镇静深度的拉姆齐镇静量表 (RSS)，目标为 2 级：患者合作、定向和平静

• 血管内“盐酸右美托咪定”、“Demexa®”

这项双盲研究将包括 75 名参与者，平均分为三组：A、B 和 C。IT 药物注射/静脉输注开始时间被视为零时间。 Bromage 分数将在运动阻滞开始时进行评估，Bromage 分数为 3，以分钟为单位记录。 到达 Bromage 3 的时间记录代表脊髓麻醉的开始时间。

Bromage 量表是用于确定区域麻醉期间运动阻滞的临床量表。 它评估下肢运动，0级，无运动阻滞，到3级，完全运动阻滞。

布劳玛奇 0;患者可以移动臀部、膝盖和脚踝。 无运动阻滞 Bromage 1：患者无法移动臀部，但可以移动膝盖和脚踝。 部分阻滞Bromage 2：患者不能移动臀部和膝盖，但可以移动脚踝。 部分阻滞 Bromage 3：患者无法移动髋部、膝部和踝部。 完全运动阻滞 PACU 停留期间 Bronage 评分回归至 0 将代表脊髓麻醉偏移

研究人员将通过密切血流动力学监测以每分钟心跳 (BPM) 表示的心率 (HR)、以百分比 (%) 表示的血氧饱和度 (SpO2) 以及以毫米汞柱 (mmHg)，目标心率高于 50 bpm、氧饱和度 >94%、血压在患者基线血压附近 15%。 所有数据将记录在数据收集表上。

为了区分高度脊柱相关的血流动力学不稳定（皮节 >4）与右美托咪定（皮节小于 T4），将通过 ICE 测试检查感觉阻滞水平，其中将用冰袋沿腋中线检查皮节覆盖范围，因为乳头线代表皮节 T4。

心率限制：60 至 100 bpm。 心动过缓较低，心动过速较高。 血压限制，收缩压 100 - 120 mmHg。 低血压较低，高血压较高。 SpO2 限值：100-94%，100% 标准，<94% 去饱和度。

研究人员将在整个过程中检查拉姆齐镇静量表 (RSS)。 用于评价患者镇静深度，分为6个量表（从1号量表焦虑到6号量表无反应），以2号量表为目标：合作、定向、平静。 在“右美托咪定”给药的第一个小时和 PACU 中的 45 分钟内，所有数据将每 10 分钟记录在数据收集表上。

量表逐渐恶化，而量表向上移动 1 分：焦虑、烦躁、不安。 2分：合作型、安静。 3 分：患者仅对命令做出反应。 4 分：患者对轻敲眉间或响亮的听觉刺激有轻快的反应。

5 分：患者对轻敲眉间或响亮的听觉刺激反应迟缓。

6分：患者没有表现出任何反应。