Brentuximab vedotin (SGN-35) u pacientů vhodných k transplantaci s relapsem nebo refrakterním Hodgkinovým lymfomem
Účelem této studie je určit, zda lze použít 2 cykly SGN-35 místo ICE před autologní transplantací kmenových buněk (ASCT) pro relabující a refrakterní HL. Léčba pacientů s relabující nebo refrakterní HL má 2 kroky. Prvním krokem je zmenšení lymfomu pomocí chemoterapie. Běžně používaný chemoterapeutický režim se nazývá ICE. ICE je kombinace chemoterapeutických léků: ifosfamid, karboplatina a etoposid. Druhým krokem léčby je podávání vysokých dávek chemoterapie a radiační terapie s následnou infuzí kmenových buněk. Toto se nazývá ASCT. Tato studie se zaměří na první krok léčby relabující a refrakterní HL.
Chemoterapie ICE může způsobit mnoho vedlejších účinků. Věříme, že existují pacienti, kteří mohou dostávat méně toxickou léčbu a přesto se jim daří dobře. Z minulých studií jsme se dozvěděli, že [18F]FDG-PET skeny (které budeme nazývat „PET skeny“) lze použít k předpovědi, komu se bude dařit po ASCT. PET skeny jsou testy používané k měření metabolické aktivity onemocnění. U pacientů bez abnormální aktivity na PET skenu (negativní PET sken) před ASCT je mnohem pravděpodobnější, že budou vyléčeni, než u pacientů s aktivitou na PET skenu (pozitivní PET sken).
V této studii pacient místo zahájení chemoterapie ICE dostane nový lék nazvaný Brentuximab vedotin (SGN-35). SGN-35 je typ léku nazývaný konjugát protilátka-lék. SGN-35 má 2 části; část, která se zaměřuje na rakovinné buňky (protilátka) a část zabíjející buňky (chemoterapie). Protilátková část SGN-35 se přilepí na cíl nazývaný CD30. CD30 je důležitou molekulou na některých rakovinných buňkách (včetně Hodgkinova lymfomu) a některých normálních buňkách imunitního systému. Část SGN-35 zabíjející buňky je chemoterapie nazývaná monomethyl auristatin E (MMAE).
Dokáže zabít buňky, na které se protilátková část SGN-35 nalepí.
Ve srovnání s chemoterapií ICE má SGN-méně vedlejších účinků a nevyžaduje hospitalizaci pro léčbu. Naším cílem je zjistit, zda se pacienti mohou vyhnout léčbě ICE před ASCT. Na základě výsledků PET skenu určíme, zda pacient potřebuje další chemoterapii před ASCT. Pokud je PET sken negativní, bude pacient odeslán na ASCT a nebude dostávat chemoterapii ICE. Pokud je PET vyšetření pozitivní, lékař s pacientem prodiskutuje další možnosti léčby.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologická diagnóza cd30 pozitivního klasického Hodgkinova lymfomu.
- Primární refrakterní nebo recidivující onemocnění prokázané biopsií nebo aspirací tenkou jehlou (cytologie) postiženého místa. Patologie musí být přezkoumána v MSKCC.
- Relaps nebo refrakterní onemocnění po terapii první linie obsahující doxorubicin nebo dusíkatý yperit
- Onemocnění avidní fluorodeoxyglukózou (FDG) pomocí FDG-PET/CT a měřitelné onemocnění alespoň 1,5 cm pomocí spirálního CT, podle posouzení místního radiologa.
- Srdeční ejekční frakce vyšší než 45 %, měřeno od poslední chemoterapie.
- Hemoglobinem upravená difuzní kapacita pro oxid uhelnatý vyšší než 50 % při testování funkce plic, měřeno od poslední chemoterapie
- Sérový kreatinin < nebo = do 1,5 mg/dl; pokud je kreatinin >1,5 mg/dl, pak naměřená clearance kreatininu za 12 nebo 24 hodin musí být >60 ml/min.
- ANC>1000/μl a krevní destičky>50 000/μl
- Celkový bilirubin < 2,0 mg/dl při absenci Gilbertovy choroby v anamnéze.
- Ženy v plodném věku musí mít přijatelnou formu antikoncepce.
- Věk mezi 12 a 72
- HIV I a II negativní.
Kritéria vyloučení:
- Podstoupil více než 1 předchozí léčbu (kombinovaná terapie představuje 1 léčbu) pro Hodgkinův lymfom
- Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B nebo pozitivní jádrová protilátka proti hepatitidě B.
- Známé těhotenství nebo kojení.
- Zdravotní onemocnění nesouvisející s Hodgkinovým lymfomem, což podle názoru ošetřujícího lékaře a/nebo hlavního zkoušejícího činí účast v této studii nevhodnou.
- Periferní neuropatie > stupeň 2
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: FDG-PET abnormální
Pacienti dostanou 2 cykly týdně brentuximab vedotin a poté podstoupí hodnocení pomocí FDGPET/CT.
Pacienti s normalizací FDG-PET/CT přistoupí k ASCT.
Pacienti s přetrvávajícími abnormalitami na FDG-PET/CT dostanou 2 cykly rozšířené ICE chemoterapie následované opakováním FDG-PET/CT před ASCT.
Po augmentované ICE pacienti s negativní FDG-PET/CT přistoupí k ASCT.
Pacienti s přetrvávajícími abnormalitami na FDG-PET/CT budou léčeni podle doporučení svého lékaře.
|
Pacienti budou dostávat 2 cykly týdně brentuximab vedotinu, 1,2 mg/kg ve dnech 1, 8 a 15 každého 28denního cyklu.
Pacienti s pozitivními biopsiemi kostní dřeně před léčbou budou mít opakované biopsie kostní dřeně, pokud je PET sken negativní.
FDG-PET/CT se bude opakovat po 2 cyklech léčby během 1 týdne od poslední dávky z cyklu 2. Pacienti s přetrvávajícími abnormalitami na FDG-PET/CT po 2 cyklech brentuximab vedotinu dostanou 2 cykly augmentovaného ICE.
První cyklus augmentovaného ICE bude zahájen 7-14 dní po poslední dávce SGN-35.
FDG-PET/CT se bude opakovat během 7-14 dnů po druhém cyklu rozšířené ICE.
Mobilizace kmenových buněk může být provedena po prvním nebo druhém cyklu rozšířené ICE.
|
|
Experimentální: FDG-PET normalizace
Pacienti dostanou 2 cykly týdně brentuximab vedotin a poté podstoupí hodnocení pomocí FDGPET/CT.
Pacienti s normalizací FDG-PET/CT přistoupí k ASCT.
Pacienti s přetrvávajícími abnormalitami na FDG-PET/CT dostanou 2 cykly rozšířené ICE chemoterapie následované opakováním FDG-PET/CT před ASCT.
Po augmentované ICE pacienti s negativní FDG-PET/CT přistoupí k ASCT.
Pacienti s přetrvávajícími abnormalitami na FDG-PET/CT budou léčeni podle doporučení svého lékaře.
|
Pacienti budou dostávat 2 cykly týdně brentuximab vedotinu, 1,2 mg/kg ve dnech 1, 8 a 15 každého 28denního cyklu.
FDG-PET/CT se bude opakovat po 2 cyklech léčby během 1 týdne od poslední dávky cyklu 2. U pacientů s pozitivními biopsiemi kostní dřeně před léčbou se budou opakovat biopsie kostní dřeně, pokud bude PET sken negativní.
Pacienti s normalizací FDG-PET/CT a negativními biopsiemi kostní dřeně po 2 cyklech brentuximab vedotinu podstoupí mobilizaci kmenových buněk v rámci přípravy na ASCT.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
FDG-PET/CT standardizovaná hodnota příjmu za 12 měsíců
Časové okno: 12 měsíců
|
Po záchranné terapii brentuximab vedotinem (SGN-35) samotným nebo po následné chemoterapii s augmentovanou ICE.
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková míra odezvy
Časové okno: 2 roky
|
Celková míra odpovědi (CR a PR míra) na samotný brentuximab vedotin
|
2 roky
|
|
Účastníci byli hodnoceni z hlediska toxicity
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Allison Moskowitz, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Moskowitz AJ, Schoder H, Yahalom J, McCall SJ, Fox SY, Gerecitano J, Grewal R, Hamlin PA, Horwitz S, Kobos R, Kumar A, Matasar M, Noy A, Palomba ML, Perales MA, Portlock CS, Sauter C, Shukla N, Steinherz P, Straus D, Trippett T, Younes A, Zelenetz A, Moskowitz CH. PET-adapted sequential salvage therapy with brentuximab vedotin followed by augmented ifosamide, carboplatin, and etoposide for patients with relapsed and refractory Hodgkin's lymphoma: a non-randomised, open-label, single-centre, phase 2 study. Lancet Oncol. 2015 Mar;16(3):284-92. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70013-6. Epub 2015 Feb 13.
- Driessen J, Zwezerijnen GJC, Schoder H, Kersten MJ, Moskowitz AJ, Moskowitz CH, Eertink JJ, Heymans MW, Boellaard R, Zijlstra JM. Prognostic model using 18F-FDG PET radiomics predicts progression-free survival in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma. Blood Adv. 2023 Nov 14;7(21):6732-6743. doi: 10.1182/bloodadvances.2023010404.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Hodgkinova nemoc
- Peptidy
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Oligopeptidy
- Proteiny
- Protilátky, monoklonální, humanizované
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Brentuximab vedotin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 11-142
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na brentuximab vedotin (SGN-35)
-
NCT01393717DokončenoRecidivující Hodgkinův lymfom | Refrakterní Hodgkinův lymfom
-
NCT02244021DokončenoRecidivující/refrakterní Hodgkinův lymfom
-
NCT00430846DokončenoLymfom, Non-Hodgkin | Lymfom, velkobuněčný, anaplastický | Nemoc, Hodgkine
-
NCT00848926Dokončeno
-
NCT01026233DokončenoLymfom, Non-Hodgkin | Lymfom, velkobuněčný, anaplastický | Nemoc, Hodgkine
-
NCT01616680StaženoNemoc štěp versus hostitel
-
NCT01196208Již není k dispoziciLymfom, Non-Hodgkin | Lymfom, T-buňka, kožní | Lymfom, velkobuněčný, anaplastický | Nemoc, Hodgkine
-
NCT00866047DokončenoLymfom, Non-Hodgkin | Lymfom, velkobuněčný, anaplastický
-
NCT01620229StaženoHematopoetická/lymfoidní rakovina