Brentuximab Vedotin (SGN-35) bei für eine Transplantation in Frage kommenden Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem Hodgkin-Lymphom
Der Zweck dieser Studie ist festzustellen, ob 2 Zyklen SGN-35 anstelle von ICE vor einer autologen Stammzelltransplantation (ASCT) bei rezidiviertem und refraktärem HL verwendet werden können. Es gibt 2 Schritte zur Behandlung von Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem HL. Der erste Schritt besteht darin, das Lymphom mit einer Chemotherapie zu verkleinern. Das allgemein verwendete Chemotherapie-Schema wird ICE genannt. ICE ist eine Kombination aus Chemotherapeutika: Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid. Der zweite Behandlungsschritt besteht in einer hochdosierten Chemotherapie und Strahlentherapie, gefolgt von einer Infusion von Stammzellen. Dies wird als ASCT bezeichnet. Diese Studie konzentriert sich auf den ersten Schritt der Behandlung von rezidiviertem und refraktärem HL.
Die ICE-Chemotherapie kann viele Nebenwirkungen verursachen. Wir glauben, dass es Patienten gibt, die weniger toxische Behandlungen erhalten können und denen es trotzdem gut geht. Wir haben aus früheren Studien gelernt, dass [18F]FDG-PET-Scans (die wir „PET-Scans“ nennen werden) verwendet werden können, um vorherzusagen, wer nach ASCT gut abschneidet. PET-Scans sind Tests, mit denen die Stoffwechselaktivität der Krankheit gemessen wird. Patienten ohne abnormale Aktivität auf ihrem PET-Scan (negativer PET-Scan) vor der ASCT werden mit viel größerer Wahrscheinlichkeit geheilt als Patienten mit Aktivität auf ihrem PET-Scan (positiver PET-Scan).
In dieser Studie erhält der Patient, anstatt mit einer ICE-Chemotherapie zu beginnen, ein neues Medikament namens Brentuximab Vedotin (SGN-35). SGN-35 ist eine Art von Medikament, das als Antikörper-Wirkstoff-Konjugat bezeichnet wird. SGN-35 besteht aus 2 Teilen; ein Teil, der auf Krebszellen abzielt (der Antikörper) und ein zelltötender Teil (die Chemotherapie). Der Antikörperteil von SGN-35 haftet an einem Ziel namens CD30. CD30 ist ein wichtiges Molekül auf einigen Krebszellen (einschließlich Hodgkin-Lymphom) und einigen normalen Zellen des Immunsystems. Der zelltötende Teil von SGN-35 ist eine Chemotherapie namens Monomethyl-Auristatin E (MMAE).
Es kann Zellen abtöten, an denen der Antikörperteil von SGN-35 haftet.
Im Vergleich zur ICE-Chemotherapie hat SGN weniger Nebenwirkungen und erfordert keine stationäre Aufnahme zur Behandlung. Unser Ziel ist es festzustellen, ob Patienten eine Behandlung mit ICE vor einer ASCT vermeiden können. Wir werden die Ergebnisse des PET-Scans verwenden, um festzustellen, ob der Patient vor der ASCT eine zusätzliche Chemotherapie benötigt. Wenn der PET-Scan negativ ist, wird der Patient zur ASCT überwiesen und erhält keine ICE-Chemotherapie. Wenn die PET-Untersuchung positiv ist, wird der Arzt mit dem Patienten weitere Behandlungsmöglichkeiten besprechen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologische Diagnose eines cd30-positiven klassischen Hodgkin-Lymphoms.
- Primäre refraktäre oder rezidivierende Erkrankung, nachgewiesen durch Biopsie oder Feinnadelaspiration (Zytologie) einer betroffenen Stelle. Die Pathologie muss bei MSKCC überprüft werden.
- Rückfall oder refraktäre Erkrankung nach Doxorubicin oder stickstoffhaltiger Senf-haltiger Erstlinientherapie
- Fluordeoxyglucose (FDG)-avide Erkrankung durch FDG-PET/CT und messbare Erkrankung von mindestens 1,5 cm durch Spiral-CT, wie vom Radiologen vor Ort beurteilt.
- Herzauswurffraktion von mehr als 45 %, gemessen seit der letzten Chemotherapie.
- Hämoglobin-adjustierte Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid von mehr als 50 % bei Lungenfunktionstests, gemessen seit der letzten Chemotherapie
- Serumkreatinin < oder = bis 1,5 mg/dl; wenn Kreatinin > 1,5 mg/dl, dann muss die gemessene 12- oder 24-Stunden-Kreatinin-Clearance > 60 ml/Minute sein.
- ANC > 1000/μl und Blutplättchen > 50.000/μl
- Gesamtbilirubin < 2,0 mg/dl ohne Gilbert-Krankheit in der Anamnese.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine akzeptable Form der Empfängnisverhütung anwenden.
- Alter zwischen 12 und 72
- HIV I und II negativ.
Ausschlusskriterien:
- Erhielt mehr als 1 vorherige Behandlung (kombinierte Modalitätstherapie stellt 1 Behandlung dar) für Hodgkin-Lymphom
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen-positiv oder Hepatitis-B-Core-Antikörper-positiv.
- Bekannte Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Medizinische Erkrankung, die nicht mit dem Hodgkin-Lymphom in Zusammenhang steht und die nach Ansicht des behandelnden Arztes und/oder Hauptprüfarztes die Teilnahme an dieser Studie unangemessen macht.
- Periphere Neuropathie > Grad 2
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: FDG-PET abnormal
Die Patienten erhalten wöchentlich zwei Zyklen Brentuximab Vedotin und werden anschließend einer Untersuchung mit FDGPET/CT unterzogen.
Patienten mit einer Normalisierung der FDG-PET/CT werden mit der ASCT fortfahren.
Patienten mit anhaltenden Anomalien bei FDG-PET/CT erhalten 2 Zyklen einer verstärkten ICE-Chemotherapie, gefolgt von einer wiederholten FDG-PET/CT vor der ASCT.
Nach einer erweiterten ICE werden Patienten mit negativem FDG-PET/CT mit der ASCT fortfahren.
Patienten mit anhaltenden Anomalien bei der FDG-PET/CT werden gemäß den Empfehlungen ihres Arztes behandelt.
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Die Patienten erhalten 2 Zyklen wöchentlich Brentuximab Vedotin, 1,2 mg/kg an den Tagen 1, 8 und 15 jedes 28-Tage-Zyklus.
Bei Patienten mit positiven Knochenmarkbiopsien vor der Behandlung werden wiederholte Knochenmarkbiopsien durchgeführt, wenn der PET-Scan negativ ist.
FDG-PET/CT wird nach 2 Behandlungszyklen innerhalb von 1 Woche nach der letzten Dosis von Zyklus 2 wiederholt. Patienten mit anhaltenden Anomalien bei FDG-PET/CT nach 2 Zyklen Brentuximab Vedotin erhalten 2 Zyklen verstärktes ICE.
Der erste Zyklus der verstärkten ICE wird 7–14 Tage nach der letzten Dosis von SGN-35 eingeleitet.
FDG-PET/CT wird innerhalb von 7-14 Tagen nach dem zweiten Zyklus der erweiterten ICE wiederholt.
Die Mobilisierung von Stammzellen kann nach dem ersten oder zweiten Zyklus der erweiterten ICE durchgeführt werden.
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|
Experimental: FDG-PET-Normalisierung
Die Patienten erhalten wöchentlich zwei Zyklen Brentuximab Vedotin und werden anschließend einer Untersuchung mit FDGPET/CT unterzogen.
Patienten mit einer Normalisierung der FDG-PET/CT werden mit der ASCT fortfahren.
Patienten mit anhaltenden Anomalien bei FDG-PET/CT erhalten 2 Zyklen einer verstärkten ICE-Chemotherapie, gefolgt von einer wiederholten FDG-PET/CT vor der ASCT.
Nach einer erweiterten ICE werden Patienten mit negativem FDG-PET/CT mit der ASCT fortfahren.
Patienten mit anhaltenden Anomalien bei der FDG-PET/CT werden gemäß den Empfehlungen ihres Arztes behandelt.
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Die Patienten erhalten 2 Zyklen wöchentlich Brentuximab Vedotin, 1,2 mg/kg an den Tagen 1, 8 und 15 jedes 28-Tage-Zyklus.
FDG-PET/CT wird nach 2 Behandlungszyklen innerhalb von 1 Woche nach der letzten Dosis von Zyklus 2 wiederholt. Bei Patienten mit positiven Knochenmarkbiopsien vor der Behandlung werden erneute Knochenmarkbiopsien durchgeführt, wenn der PET-Scan negativ ist.
Patienten mit Normalisierung des FDG-PET/CT und negativen Knochenmarkbiopsien nach 2 Zyklen Brentuximab Vedotin werden zur Vorbereitung auf die ASCT einer Stammzellmobilisierung unterzogen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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FDG-PET/CT-standardisierter Aufnahmewert nach 12 Monaten
Zeitfenster: 12 Monate
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Nach einer Salvage-Therapie mit Brentuximab-Vedotin (SGN-35) allein oder gefolgt von einer verstärkten ICE-Chemotherapie.
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtantwortrate
Zeitfenster: 2 Jahre
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Gesamtansprechrate (CR- und PR-Rate) auf Brentuximab Vedotin allein
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2 Jahre
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Teilnehmer auf Toxizität untersucht
Zeitfenster: 2 Jahre
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Allison Moskowitz, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Moskowitz AJ, Schoder H, Yahalom J, McCall SJ, Fox SY, Gerecitano J, Grewal R, Hamlin PA, Horwitz S, Kobos R, Kumar A, Matasar M, Noy A, Palomba ML, Perales MA, Portlock CS, Sauter C, Shukla N, Steinherz P, Straus D, Trippett T, Younes A, Zelenetz A, Moskowitz CH. PET-adapted sequential salvage therapy with brentuximab vedotin followed by augmented ifosamide, carboplatin, and etoposide for patients with relapsed and refractory Hodgkin's lymphoma: a non-randomised, open-label, single-centre, phase 2 study. Lancet Oncol. 2015 Mar;16(3):284-92. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70013-6. Epub 2015 Feb 13.
- Driessen J, Zwezerijnen GJC, Schoder H, Kersten MJ, Moskowitz AJ, Moskowitz CH, Eertink JJ, Heymans MW, Boellaard R, Zijlstra JM. Prognostic model using 18F-FDG PET radiomics predicts progression-free survival in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma. Blood Adv. 2023 Nov 14;7(21):6732-6743. doi: 10.1182/bloodadvances.2023010404.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Hodgkin-Krankheit
- Peptide
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Oligopeptide
- Proteine
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Brentuximab Vedotin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 11-142
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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