Porovnání účinnosti dvou intervencí Alkohol+Adherence u HIV+ mládeže

Užívání alkoholu u osob s HIV zhoršuje zdravotní problémy a urychluje progresi onemocnění HIV. Antiretrovirová terapie (ART) je nejdůležitější léčbou pro lidi žijící s HIV. Adherence k ART je však suboptimální u dospívajících a mladých dospělých žijících s HIV, což je věková skupina s nejrychleji rostoucí mírou infekce HIV a velkým rizikem zapojení do rizikového chování, jako je konzumace alkoholu. Navrhovaná studie porovná účinnost domácích a klinických „Zdravých možností“, krátké intervence o 4 sezeních využívající motivační terapii (MET) k řešení konzumace alkoholu, dodržování léků a zdravotních výsledků u mladých lidí žijících s HIV. (YLH) pomocí návrhu opakovaných opatření. Na rozdíl od předchozích studií budou Healthy Choices testovány v klinickém prostředí „skutečného světa“ a budou poskytovány komunitními zdravotnickými pracovníky (CHW: již členové týmu péče o HIV). Populace studie se bude skládat z YLH ve věku 16-24 let, kteří jsou současnými pacienty na 5 místech ATN. Zaměstnanci webu naberou potenciální účastníky. Mládež bude randomizována tak, aby dostávala Zdravé volby, buď na klinice nebo doma, dodávané stejnou CHW v obou podmínkách. Výsledky jsou měřeny na začátku, za 4, 7 a 13 měsíců. Sběr dat pro biologická opatření bude probíhat prostřednictvím extrakce lékařských záznamů a opatření, která si sami nahlásí, budou probíhat pomocí krátkého webového průzkumu CASI (computer-administred self-interviewing) na iPadu. Všechny intervenční relace budou zvukově zaznamenány pro věrné kódování MITI a vyšetřovatelé budou během fáze aktivního zásahu podporovat místní supervizory. Na konci pokusu provedeme kvalitativní rozhovory s CHW, supervizory a vedoucími organizací, abychom získali informace o překážkách a facilitátorech implementace. Navrhovaná studie nám tedy umožní použít hybridní návrh implementace efektivity a implementace typu 1 k pilotování udržitelného modelu implementace MI v prostředí péče o mládež v reálném světě s cílem 1) prozkoumat efektivitu, nákladovou efektivitu a škálovatelnost účinná behaviorální intervence, když ji poskytují CHW v prostředích péče o HIV dospívajících v reálném světě; 2) shromažďování informací o tom, kdo v jakých kontextech reaguje; a 3) lepší pochopení překážek a usnadňujících faktorů budoucí implementace. Primární hypotéza je, že YLH dostávající domácí MET bude mít větší zlepšení v užívání alkoholu a virové zátěži než YLH dostávající klinickou MET.