Porównanie skuteczności dwóch interwencji związanych z alkoholem i przestrzeganiem zaleceń dla młodzieży zakażonej wirusem HIV

Spożywanie alkoholu przez osoby zakażone wirusem HIV nasila problemy zdrowotne i przyspiesza postęp choroby HIV. Terapia antyretrowirusowa (ART) jest najważniejszym sposobem leczenia osób żyjących z HIV. Jednak przestrzeganie ART jest nieoptymalne wśród nastolatków i młodych dorosłych żyjących z HIV, grupy wiekowej o najszybciej rosnących wskaźnikach zakażenia wirusem HIV i dużym ryzyku angażowania się w ryzykowne zachowania, takie jak spożywanie alkoholu. Proponowane badanie porówna skuteczność domowej i klinicznej „Zdrowych Wyborów”, krótkiej, 4-sesyjnej interwencji z wykorzystaniem Terapii Wzmacniającej Motywację (MET) w celu rozwiązania problemu spożywania alkoholu, przestrzegania zaleceń lekarskich i wyników zdrowotnych u młodzieży żyjącej z HIV (YLH) przy użyciu schematu powtarzanych pomiarów. W przeciwieństwie do poprzednich badań, Healthy Choices będą testowane w „prawdziwych” warunkach klinicznych i dostarczane przez lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW: już członkowie zespołu zajmującego się leczeniem HIV). Badana populacja będzie składać się z YLH w wieku 16-24 lat, którzy są obecnie pacjentami w 5 ośrodkach ATN. Personel strony będzie rekrutował potencjalnych uczestników. Młodzież zostanie losowo przydzielona do otrzymywania programu Healthy Choices, w klinice lub w domu, dostarczanego przez tę samą CHW w obu stanach. Wyniki są mierzone na początku badania, po 4, 7 i 13 miesiącach. Gromadzenie danych do pomiarów biologicznych będzie odbywać się poprzez ekstrakcję dokumentacji medycznej, a pomiary zgłaszane przez samych siebie będą miały miejsce za pomocą krótkiej internetowej ankiety CASI (samodzielne wywiady administrowane komputerowo) na iPadzie. Wszystkie sesje interwencyjne będą nagrywane audio w celu kodowania wierności MITI, a śledczy będą wspierać lokalnych przełożonych podczas aktywnej fazy interwencji. Na koniec badania przeprowadzimy wywiady jakościowe z CHW, przełożonymi i liderami organizacji, aby uzyskać informacje o barierach i facylitatorach wdrożenia. Zatem proponowana próba pozwoli nam wykorzystać hybrydowy projekt efektywności typu 1 do pilotażu zrównoważonego modelu wdrażania MI w rzeczywistych warunkach opieki nad młodzieżą w kierunku celów 1) zbadania skuteczności, opłacalności i skalowalności skuteczna interwencja behawioralna realizowana przez CHW w rzeczywistych warunkach opieki nad młodzieżą zakażoną wirusem HIV; 2) zbieranie informacji o tym, kto udziela odpowiedzi w jakich kontekstach; oraz 3) zwiększenie naszego zrozumienia barier i czynników ułatwiających przyszłe wdrażanie. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​YLH otrzymujący MET w domu będzie miał większą poprawę w zakresie spożywania alkoholu i wiremii niż YLH otrzymujący MET w klinice.