Ventilace jednou plic: trubice s dvojitým lumenem
Jedna plicní ventilace: Dvoulumenová trubice s a bez karinálního háčku
Jedna plicní ventilace (OLV) se stala standardním postupem u naprosté většiny výkonů v plicní chirurgii. Používá se v obou technikách: torakotomii a videotorakoskopii (VATS).
OLV může být zajištěna dvoulumenovou trubicí (DLT) s nebo bez háčku. V naší studii chtějí vyšetřovatelé zjistit, zda existuje nějaká výhoda s jedním nebo druhým.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedna plicní ventilace (OLV) se stala standardním postupem u naprosté většiny výkonů v plicní chirurgii. Používá se v obou technikách: torakotomii a videotorakoskopii (VATS)(1).
OLV může být zajištěna dvojitou lumenovou trubicí (DLT) nebo bronchiálním blokátorem. Obě techniky mají své výhody a nevýhody, ale více se doporučuje DLT, protože umožňuje úplné vyprázdnění operované plíce. Vzduch a sekret mohou být během operace odsávány širokým lumen trubice (2, 3).
Existuje mnoho druhů DLT, které se liší tvarem a materiálem. Nejčastěji se používají levostranné DLT, které se umisťují do levého hlavního bronchu a pravá nebo levá plíce může být uzavřena nebo vyprázdněna. Levá trubice má háček, který je umístěn na karině, aby se zabránilo posunutí trubice. Existují také DLT bez háčku, které jsou šetrnější a snáze se umísťují do levého hlavního bronchu (4,5). Po zavedení levé hadičky bez háčku se doporučuje bronchoskopie ke kontrole polohy hadičky (6,7,8,9).
V literatuře se vyskytují některé závažné komplikace (poranění bronchiálního stromu) po zavedení hákové trubice (10). Vyšetřovatelé takovou komplikaci publikovali z naší zkušenosti (11).
Každý anesteziolog se individuálně rozhoduje, jaký druh DLT použít, protože neexistují žádné studie, které by objektivizovaly výhody obou technik. Existuje pouze jedna studie, kde porovnávali obě techniky, ale nenašli žádný rozdíl. To je důvod, proč se vyšetřovatelé rozhodli prozkoumat, která technika je lepší, aby ji bylo možné zahrnout do našeho standardního operačního postupu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Lea Andjelkovic, MD
- Telefonní číslo: 0038641254978
- E-mail: lea.andjelkovic@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Ljubljana, Slovinsko, 1000
- Nábor
- University Medical Center Ljubljana
-
Kontakt:
- Lea Andjelkovic, MD
- Telefonní číslo: 0038641254978
- E-mail: lea.andjelkovic@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- plánovaná torakotomie nebo operace VATS
- s ASA (American Society of Anesthesiologist) fyzický stav 1-3.
Kritéria vyloučení:
- ASA>3,
- těžké srdeční onemocnění (NYHA >3),
- těžká plicní obstrukční nemoc (FEV1<40 %),
- neurologické poruchy a
- pacientů s jiným respiračním nebo plicním onemocněním.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: dvojitá lumen trubice s háčkem
Trubička s háčkem (po průchodu bronchiální manžetou přes hlasivky) byla otočena o 180 stupňů doleva a vyjmut stylet, a když háček prošel hlasivkami, hadička byla otočena o 90 stupňů zpět doprava a zatlačena to do průdušky.
Pro správnou hloubku (výška (cm)/10 + 12 (cm)) trubky bez háčku byl použit následující vzorec.
Trubička s háčkem byla vložena do průdušky tak, že háček byl umístěn na karinu a zastaven.
|
Trubička s háčkem (po průchodu bronchiální manžetou přes hlasivky) byla otočena o 180 stupňů doleva a vyjmut stylet, a když háček prošel hlasivkami, hadička byla otočena o 90 stupňů zpět doprava a zatlačena to do průdušky.
Pro správnou hloubku (výška (cm)/10 + 12 (cm)) trubky bez háčku byl použit následující vzorec.
Trubička s háčkem byla vložena do průdušky tak, že háček byl umístěn na karinu a zastaven.
|
|
Jiný: dvojitá lumen trubice bez háčku
Trubička bez háčku byla zavedena následující technikou: po protažení bronchiální manžety přes hlasivky byl stylet odstraněn a trubice byla otočena o 90 st doleva.
|
Trubička bez háčku byla zavedena následující technikou: po protažení bronchiální manžety přes hlasivky byl stylet odstraněn a trubice byla otočena o 90 st doleva.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
intubace
Časové okno: intraoperační
|
Byla měřena doba potřebná pro zavedení trubice (doba od vidění hlasivek do konečné polohy trubice).
|
intraoperační
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Campos JH. Lung isolation techniques for patients with difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Feb;23(1):12-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e328331e8a7.
- Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012 Dec;30(4):671-81. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.001.
- Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Apr;21(4):649-52. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00037-4.
- Prunet B, Lacroix G, Asencio Y, Cathelinaud O, Avaro JP, Goutorbe P. Iatrogenic post-intubation tracheal rupture treated conservatively without intubation: a case report. Cases J. 2008 Oct 22;1(1):259. doi: 10.1186/1757-1626-1-259.
- Slinger PD. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1989 Aug;3(4):486-96. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97987-8.
- Cohen E. Double-lumen tube position should be confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Feb;17(1):1-6. doi: 10.1097/00001503-200402000-00002.
- Fitzmaurice BG, Brodsky JB. Airway rupture from double-lumen tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999 Jun;13(3):322-9. doi: 10.1016/s1053-0770(99)90273-2. No abstract available.
- Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jun;32(6):418-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000201.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 137/02/15
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .