Eén longventilatie: buis met dubbel lumen
Eén longventilatie: buis met dubbel lumen met versus zonder carinale haak
Eén longventilatie (OLV) is een standaardprocedure geworden voor de overgrote meerderheid van de ingrepen bij longchirurgie. Het wordt gebruikt in beide technieken: thoracotomie en videothoracoscopie (VATS).
OLV kan worden geleverd door een dubbellumenbuis (DLT) met of zonder haak. In ons onderzoek willen de onderzoekers erachter komen of er een voordeel is met de een of de ander.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Eén longventilatie (OLV) is een standaardprocedure geworden voor de overgrote meerderheid van de ingrepen bij longchirurgie. Het wordt bij beide technieken gebruikt: thoracotomie en videothoracoscopie (VATS)(1).
OLV kan worden toegediend door middel van een dubbellumenbuis (DLT) of een bronchusblokker. Er zijn voor- en nadelen aan beide technieken, maar DLT wordt meer aanbevolen omdat het de totale lediging van de geopereerde long mogelijk maakt. Tijdens de operatie kunnen lucht en secretie worden opgezogen door het brede lumen van de buis (2, 3).
Er zijn veel soorten DLT die verschillen in vorm en materiaal. De meest gebruikte zijn linkszijdige DLT die in de linker hoofdbronchus worden geplaatst en de rechter of linker longen kunnen worden gesloten of geleegd. Linkszijdige buis heeft een haak die op de carina wordt geplaatst om verplaatsing van de buis te voorkomen. Er zijn ook DLT zonder de haak die zachter zijn en gemakkelijker in de linker hoofdbronchus te plaatsen (4,5). Na het inbrengen van de linker tube zonder de haak wordt bronchoscopie aanbevolen om de positie van de tube te controleren (6,7,8,9).
Enkele ernstige complicaties (verwonding van de bronchiale boom) na het inbrengen van de gehaakte buis zijn in de literatuur terug te vinden (10). De onderzoekers hebben dergelijke complicaties uit onze ervaring gepubliceerd (11).
Elke anesthesist beslist individueel welk type DLT moet worden gebruikt, aangezien er geen studies zijn die het voordeel van een van beide technieken hebben geobjectiveerd. Er is slechts één studie waarin ze beide technieken hebben vergeleken, maar ze hebben geen verschil gevonden. Daarom besloten de onderzoekers te onderzoeken welke techniek beter is, zodat deze kan worden opgenomen in onze standaard operatieve procedure.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Lea Andjelkovic, MD
- Telefoonnummer: 0038641254978
- E-mail: lea.andjelkovic@gmail.com
Studie Locaties
-
-
-
Ljubljana, Slovenië, 1000
- Werving
- University Medical Center Ljubljana
-
Contact:
- Lea Andjelkovic, MD
- Telefoonnummer: 0038641254978
- E-mail: lea.andjelkovic@gmail.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- geplande thoracotomie of VATS chirurgische techniek
- met ASA (American Society of Anesthesiologist) fysieke status 1-3.
Uitsluitingscriteria:
- ASA>3,
- ernstige hartaandoening (NYHA >3),
- ernstige longobstructieve ziekte (FEV1<40%),
- neurologische aandoeningen en
- patiënten met een andere luchtweg- of longaandoening.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Ander: buis met dubbel lumen met een haak
De buis met de haak (na het passeren van de bronchiale manchet door de stembanden) werd 180 graden naar links gedraaid en de stilet werd verwijderd en toen de haak de stembanden passeerde, werd de buis 90 graden terug naar rechts gedraaid en duw het in de bronchiën.
Volgende formule werd gebruikt voor de juiste diepte (hoogte (cm)/10 + 12 (cm)) van de buis zonder de haak.
De buis met haak werd in de bronchus gestoken zodat de haak op de carina werd geplaatst en stopte.
|
De buis met de haak (na het passeren van de bronchiale manchet door de stembanden) werd 180 graden naar links gedraaid en de stilet werd verwijderd en toen de haak de stembanden passeerde, werd de buis 90 graden terug naar rechts gedraaid en duw het in de bronchiën.
Volgende formule werd gebruikt voor de juiste diepte (hoogte (cm)/10 + 12 (cm)) van de buis zonder de haak.
De buis met haak werd in de bronchus gestoken zodat de haak op de carina werd geplaatst en stopte.
|
|
Ander: buis met dubbel lumen zonder haak
Buis zonder haak werd ingebracht met de volgende techniek: nadat de bronchiale manchet de stembanden was gepasseerd, werd de stilet verwijderd en werd de buis 90 st naar links gedraaid.
|
Buis zonder haak werd ingebracht met de volgende techniek: nadat de bronchiale manchet de stembanden was gepasseerd, werd de stilet verwijderd en werd de buis 90 st naar links gedraaid.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
intubatie
Tijdsspanne: intraoperatief
|
De tijd die nodig was voor het inbrengen van de tube (tijd vanaf het zien van de stembanden tot de uiteindelijke positie van de tube) werd gemeten.
|
intraoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, Fritz H, Gugel M, Seifert A. Role of fiberoptic bronchoscopy in conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia: a prospective study. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):346-50. doi: 10.1097/00000542-199802000-00012.
- Campos JH. Lung isolation techniques for patients with difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 2010 Feb;23(1):12-7. doi: 10.1097/ACO.0b013e328331e8a7.
- Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012 Dec;30(4):671-81. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.001.
- Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Apr;21(4):649-52. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00037-4.
- Prunet B, Lacroix G, Asencio Y, Cathelinaud O, Avaro JP, Goutorbe P. Iatrogenic post-intubation tracheal rupture treated conservatively without intubation: a case report. Cases J. 2008 Oct 22;1(1):259. doi: 10.1186/1757-1626-1-259.
- Slinger PD. Fiberoptic bronchoscopic positioning of double-lumen tubes. J Cardiothorac Anesth. 1989 Aug;3(4):486-96. doi: 10.1016/s0888-6296(89)97987-8.
- Cohen E. Double-lumen tube position should be confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Feb;17(1):1-6. doi: 10.1097/00001503-200402000-00002.
- Fitzmaurice BG, Brodsky JB. Airway rupture from double-lumen tubes. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1999 Jun;13(3):322-9. doi: 10.1016/s1053-0770(99)90273-2. No abstract available.
- Dumans-Nizard V, Parquin JF, Moyer JD, Dreyfus JF, Fischler M, Le Guen M. Left double-lumen tube with or without a carinal hook: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jun;32(6):418-24. doi: 10.1097/EJA.0000000000000201.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 137/02/15
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .